医院全成本核算和财政补偿机制

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1、2010年3月27日2006年度财务（预、决算）工作报告医院全成本核算与财政补偿机制医院成本的特性用人成本为各医院的主要成本項目直接成本比率低，大部分成本均需按不同分摊方式转摊至各受益部门成本中心多，独立性低，成本分摊困难固定成本高，设备使用率难以掌握单项成本的计算视需要提供，无法按常规方法完成计算每一病例的成本难度高成本控制机制与发展现状医院财务会计制度的局限成本核算体系有待于建立收支不配比医院成本不完全成本核算对象划分不合理成本核算结果可比性不强成本核算信息利用价值不高......成本的分类及应用成本种类很多不同成本有不同作用适应

2、医院管理涉及的成本适应医院管理涉及的成本成本分类成本作用局限性按成本计算对象医院总成本含医疗、药品总成本反映一定时期医院耗费总和，能直接反映医院经营状况，是经营预测、决策、补偿的依据不能充分披露医院科室、项目等更细的成本状况，不利于医院精细化管理部门成本反映的是科室、部门的责任成本，可以为科室提供经营决策的依据，指导加强对成本的控制，实现全员管理对医院总的经营决策还需要再加工、挖掘项目成本是医疗收费的定价依据和价值补偿尺度，是医院成本管理的基础不能满足医院经营预测、决策的需要病种成本反映最终医疗成果的费用总和，是病种付费的依据不能满足

3、医院经营预测、决策的需要按成本习性划分固定成本变动成本对医院成本的预测决策、分析，特别对于控制和寻求降低成本途径有重要作用不能作为定价和补偿的依据，不能取代全成本适应医院管理涉及的成本成本分类成本作用局限性与特定成本对象关系直接成本间接成本对组织成本核算有重要意义，直接成本按原始凭证记入，间接成本分配记入。分配记入对成本影响较大。不能作为定价、补偿和决策的依据按成本可控性划分可控成本不可控成本对评价责任单位非常重要，增强责任单位成本意识，加强考核主要用于内部管理按成本与决策相关性分类机会成本决策时对最优方案评价有重要意义并非实际支出，

4、只是一种可能性设计，帐簿不核算重置成本在制定价格决策意义，在内部核算和管理上有作用与财务会计核算结果不一致成本核算方法选择与应用建立医院多维成本管理模型医院成本核算账务处理流程根据记账凭证所附原始凭证或原始凭证汇总表，登记各作业中心明细账，“管理费用”总账。归集当期管理费，并分摊管理费。各辅助作业中心，行管及公共服务中心支出明细账归集当期辅助费、共用经费，并分摊辅助费、共用经费。结账：结出各作业中心明细账当期余额。对账：所有医疗作业中心收入明细账余额之和与财会上医疗收入明细账余额核对应相等，支出亦然。计算各医疗作业中心的总成本和有关单

5、位成本。编制作业中心收支（损益）表和成本表。成本和量本利分析。完善成本管理职能成本预测依据成本的有关资料及数据对未来成本水平及发展趋势作出科学的估计，减少经营管理的盲目性。成本决策在成本预测的基础上，对有关方案进行比较、分析、判断，从中选出最优方案。成本计划根据成本预测和决策资料，规划期内成本水平，制定成本管理目标，建立在成本管理责任制基础上对成本控制保证计划实现。成本控制对医疗经营过程中资金耗费的监督和调节，不断调节实际耗费与成本标准与责任成本的差异，促进不断降低成本，是成本管理的核心功能。完善成本管理职能成本核算在医疗经营过程中发

6、生的费用进行审核，按一定对象和标准进行归集和分配，计算各对象的成本。反映成本管理运行过程和结果，对成本分析、考核提供依据。成本分析利用成本考核及其它有关资料分析成本水平及构成变化情况，系统研究成本变动趋势和原因，降低成本，掌握成本变动规律，为经营决策提供依据。成本考核医院将成本计划和目标进行分解，制定内部考核指标，下达责任单位，明确责任定期考核。医院成本核算基础建立医院成本核算机构，配备并培训相应合格的高素质成本核算人员；建立健全医院成本核算及相关的内控制度；确定医院成本核算的对象、内容、责任制度、原则、成本归集流程、成本分摊方法，制

7、定相关的成本核算流程图和各种成本核算用表单；制定医院相关消耗定额及内部服务（成本转移）价格；建立健全医院成本费用开支标准和控制办法；编制并报批医院成本计划，安排组织成本计划实施；记录、计量、收集成本核算基础信息；医院成本核算基础8.确定各项成本费用的分配、分摊标准和流程；9.按成本核算对象归集成本费用；10.按相关规范、制度计算医院各项成本，整理成本核算资料，形成成本核算报告；11.开展成本分析、成本考核、成本预测和成本决策。成本管理原则以病人为中心:医疗服务质量第一全面降低成本:医教研后勤行政全员参与：理解沟通合作划分最小的核算单元

8、内部挖潜降低成本持续降低成本科室成本核算的内容计划与方案宣传与动员资产清查与核实内部服务价格会计科目的细化收入项目的分解与归集人员考勤制度的完善科室成本核算的管理要求成本质量：物资和服务应达到规定的质量和时间要求．如假退