小柴胡汤加减方证的应用_刘渡舟

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1、DOI:10.13457/j.cnki.jncm.1979.02.017小柴胡汤加减方证的应用北京中医学院刘渡舟,,,小柴胡汤和它的加减荆群久被广大医家柴胡汤的解热作用为诸证之先验之临床此。,,。:“,所重视为此结合自己的临床体会介绍十说不可忽视《伤寒论》说伤寒中风有,,,”。七个柴胡扬加减应用以及与它们相适应的证柴胡证但见一证便是不必悉具个人认,,,“一证”和“不必悉具”,候特点提供临床治疗参考错误之处请加为应对照来体会着。“”,,指教眼点在于不必悉具如呕而发热或胁下》,,,,考《伤寒论以柴胡名方的共有六方即痞硬或往来寒热但见少阳主证使人确

2、信、、,,,。小柴胡汤大柴胡汤柴胡加芒硝汤柴胡加不疑便宜与柴胡汤不必待其证候全见使,,。。龙骨牡蜘汤柴胡桂枝汤柴胡桂枝千姜汤用柴胡汤应以此说为准,。、、以上六个柴胡汤应以小柴胡汤为基础所小柴胡汤的药味剂量主证和使用标准以,了解柴,,,胡汤的加减诸方必须先从小柴胡亦如上述现在介绍它的加减证候以广临床,。。,汤开始才有纲举目张的作用小柴胡汤是治之用在小柴胡汤主证的基础上如果出现下,、:疗少阳病的主方由七味药物所组成(柴胡述各证、、、、、。、、,黄琴半夏生姜人参炙甘草大枣)本(1)若兼见头痛发热脉浮等表证时、、,,,又有疏于本方减去人参之碍表方以柴

3、胡黄琴清解少阳经腑邪热加桂枝微发其汗使,。、。,肝利胆促进疏泄而增强新陈代谢半夏生表邪得解这个方子叫柴胡加桂枝汤除治表,,,,、。姜和胃止呕能开能降助柴胡之透达以散证又能治心悸气上冲等证邪。、,,,,,气人参炙甘草大枣温补脾气扶正(2)若兼见腹中痛有拘挛之感按其腹,。,,,拒邪以杜内传太阴之路由此可见此方虽肌而如条索状此乃肝脾不和肌肉与血脉拘,;,,,然治在肝胆但又旁顾脾胃虽然清解邪热挛应减去黄荃的苦寒而加芍药以平肝缓急,、、,。,而又培养正气不通过汗吐下方法以达而利血脉这个方子叫柴胡加芍药汤又能治,。,。到去邪目的故叫做和解之法疗妇女气血不

4、和的月经不调与痛经等证,、,此方的剂量柴胡应大于人参甘草一倍(3)若在外兼有太阳表证不解而肢体烦、,、以上方能发挥解热作用,,若误把人参甘草的痛在内则少阳气郁而心下支结则桂枝芍,,,,,剂量大于柴胡以上或者剂量等同则不能达药同加使其外和营卫内调气血而病可。。。,到治疗目的用此方时务须注意这一点此方愈这个方子叫柴胡桂枝汤为桂枝汤与小柴,,。,治疗范围较广既适用于伤寒又适用于杂胡汤的合方根据个人使用经验此方治疗慢,,、、,、,病一般地讲它治少阳病口苦咽干目性肝炎续发的肝脾肿大如减去人参大枣,,,,、、、,,眩往来寒热胸胁苦满心烦喜呕默默不加鳖甲牡

5、妮红花茜草土鳖虫其效果,,、。。欲饮食耳聋目赤脉弦苔白滑等证使人满意此方又治神经官能症的周身气窜作,,,,《苏沈良方》总结此方有治疗往来寒痛以手拍打则出气作咯而窜痛暂缓亦颇,、、,。热潮热身热伤寒痊后更发热……指出有效,,,,、。4)(若兼见口渴欲饮舌红而苔薄黄反三钱于汤药内化开煮一二沸下火服之,,映了胃中有热而津液不滋虚故引水自救的病此方名柴胡加芒硝汤有和解少阳与调和胃中。、,、,。象本方应减半夏生姜而加括篓根麦冬操热的作用然泻下之力不及大柴胡汤之峻,,则,,,抄参以清热滋液若津伤及气口渴为甚(11)若兼见大便塘泻下午腹胀小便不。“”,,,

6、,应加重人参剂量此方亦治糖尿病如符合利口渴心烦或胁痛控背手指发麻脉弦,。,。,,少阳病机也用之有效而缓舌淡苔白此乃胆热脾寒气化不利,,,,,,(5)若兼见小便不利心下悸动不安脉津液不滋之证于本方减人参大枣半夏,,,,、,。弦而舌苔水滑此乃少阳三焦不利水邪为生姜加桂枝干姜牡蜘天花粉此方名,,、,,,患此方减去黄苏加获等泽泻使水邪去柴胡桂枝干姜汤与大柴胡汤互相发明一兼,。。,,而小便利其病自愈此方名柴胡获荃汤若治胃实一兼治脾寒亦见少阳为病影响脾胃,、、、。加白术亦治小便不利大便作泻口渴心而有寒热虚实的不同余在临床用此方治疗慢。、烦等证,而有太阴病

7、阴寒机性肝炎而出现腹胀泄泻由此可见,口渴一证,,,。有津少和津聚之分转投之往往有效若糖尿病而有少阳病机,、。,,。应从小便利与不利舌黄舌滑加以区别时此方亦极合拍临床幸勿忽视,,、、、(6)若兼胸热心烦大便不畅脉数而(12)若兼见大热大烦大渴汗出而大,,、。,,口中干燥的,于本方减半滑于本方减人参加黄连瓜篓此方名柴便不秘舌苔黄,、,,、,、。,陷合方又能治胸疼心下疼服药后大便夏生姜加生石膏知母此方名柴白汤,。“三阳合病”口揭为甚的,解下黄涎为病去之征治而以烦热确有一,、。(7)若兼见咳逆舌苔白而润脉弦而定的疗效,,。,,缓为寒饮束肺肺气不温所致

8、于本方减人若柴白汤证兼见骨节痰疼虽高热而两、、,、。、,,参大枣生姜加干姜五味子此方名柴足反冷苔黄而腻为热中挟湿所致上方再,,,。胡姜味汤同柴陷合方相互发明一治痰热