中枢性与周围性眩晕鉴别诊断

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1、心血管病防治知识2015年第5期43论著／高血压与脑血管病中枢性与周围性眩晕鉴别诊断马智萍（云南省楚雄市人民医院，云南楚雄675000）【摘要】目的探讨中枢性眩晕与周围性眩晕的临床特征，为两者之间的鉴别诊断提供有价值的参考信息。方法回顾性分析2010年6月-2013年7月我院收治的60例中枢性眩晕和60例周围性眩晕患者的临床资料，根据患者的患病程度，分别采取灯盏花素注射液静脉输注或碳酸氢钠注射液静滴，山莨菪碱注射液肌注的治疗方法，观察中枢性眩晕患和周围性眩晕患者的初始临床体征，并进行用药后的疗效对比。结果中枢性眩晕与周围性眩晕

2、在眩晕程度、眩晕类型、前庭特征、耳部症状、意识状态、眼震、持续时间、头位影响、前庭神经症状等方面存在明显差异，可作为临床鉴别诊断的依据，经药物治疗后，中枢性眩晕组和周围性眩晕组的总有效率不存在显著差异（91.7%vs90.0%），P＞0.05，无统计学意义，说明药物治疗对两者的疗效相近。结论两者的临床表现存在明显差异，可结合患者的临床表现特征，鉴别中枢性眩晕和周围性眩晕。【关键词】中枢性眩晕；周围性眩晕；鉴别；诊断眩晕是头晕症状的一个亚类，由前庭器官功能神经或小脑症状，甚至出现意识障碍；自发性眼震粗障碍引起，临床诊治涉及内科、

3、神经科和耳鼻喉科等大，垂直性或斜行性摆动；各种前庭反应出现分离现多个科室[1]。中枢性眩晕与周围性眩晕的发病机制象，伴随前庭减震现象。和临床特征均不同，为探讨中枢性眩晕与周围性眩1.2.2周围性眩晕的临床表现大多患者为突发晕的临床特征，回顾性分析2010年6月-2013年7性、旋转性的眩晕、持续时间较短，可自行缓解或恢月我院收治的60例中枢性眩晕和60例周围性眩晕复正常；眩晕时伴随波动性耳鸣、面色苍白、浑身无患者的临床资料，结果报告如下：力、血压下降等植物神经症状，并无其他神经系统症状；晕眩发病初期眼震与眩晕方向一致；各种前庭

4、反1资料与方法应比较协调。1.1一般资料1.3治疗方法资料来源于2010年6月-2013年7月我院收根据本组120例患者的患病程度，采取不同的治的60例中枢性眩晕和60例周围性眩晕患者的临治疗方法：（1）针对病情较轻的患者，利用5%的葡床资料，60例中枢性眩晕患者中，男39例，女21萄糖注射液稀释灯盏花素注射液行静脉输注，每次例，年龄在18-80岁之间，平均年龄为（48.5±2.9）输注量在50mg，一日1次即可；（2）针对病情较重的岁，病程在3个月-4.9年之间，平均病程（2.3±0.8）患者，利用生理盐水100ml稀释5%

5、碳酸氢钠注射年；60例周围性眩晕患者中，男37例，女23例，年液20~30ml行静滴，同时山莨菪碱注射液肌注，每次龄在17-79岁之间，平均年龄为（46.6±2.5）岁，病程肌注量10mg，一日1-2次。在4个月-5.1年之间，平均病程（2.4±0.4）年。两类1.4观察指标疾病患者之间在性别、年龄、病程等一般资料上不存观察中枢性眩晕患者和周围性眩晕患者的初始在显著差异（P＞0.05），有可比性。临床体征，并进行用药后的疗效对比，根据治疗后患1.2临床表现者眩晕的缓解程度，将药物疗效分为三个等级：显1.2.1中枢性眩晕的临床表

6、现患者症状较轻，但效：变换头位时无晃动或视物旋转，其他临床症状消晕眩感持续时间较长，有时会加重；植物神经反应的失；有效：头部静止时无晃动或视物旋转，但变换头程度和眩晕症状表现不协调；部分患者伴随其他脑位时会出现上述症状，其他症状得到缓解但并未完作者简介：马智萍，1979年生，女，回族，云南楚雄人，本科学历，医师，从事大内科，主要是神经内科临床医疗工作。44心血管病防治知识2015年第5期全消除；无效：晕眩症状均未得到缓解甚至加重，计中枢性眩晕与周围性眩晕在眩晕程度、眩晕类算总有效率（总有效率：显效率＋好转率）。型、前庭特征、耳

7、部症状、意识状态、眼震、持续时间、1.5统计学方法头位影响、前庭神经症状等方面存在明显差异，因此采用统计学软件SPSS18.0对本次研究数据进可作为临床鉴别诊断的依据。结果见表1。行统计学分析；计数资料用χ2检验；P＜0.05表示差2.2中枢性眩晕与周围性眩晕用药后的疗效对比异有统计学意义。经药物治疗后，中枢性眩晕组的总有效率为91.7%，周围性眩晕组的总有效率为90.0%，两组在2结果疗效总有效率上不存在显著差异（P＞0.05），无统计2.1中枢性眩晕和周围性眩晕的初始临床体征对学意义。结果见表2。比表1中枢性眩晕和周围性眩

8、晕的初始临床体征对比临床体征中枢性眩晕周围性眩晕眩晕程度程度无规律可循较剧烈眩晕类型旋转性或非旋转性突发性旋转前庭特征可伴随前庭减震现象可伴随前庭重震现象耳部症状多无耳部症状多伴有耳鸣、耳聋等意识状态可出现意识障碍无意识障碍眼震粗大，垂直或斜行与眩晕方向一致持续时间较长较短，