论文--润肺健脾益肾法治疗消渴106例

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1、润肺健中益肾法治疗消渴106例摘要：目的：观察清肺健中益肾法中药配合针灸治疗消渴的临床疗效。方法：将消渴者按《中医病症诊断疗效标准》辨症与辨病相结合，运用针灸及中药内服共106例。结果：治疗结果有效率93.4%。结论：中医针灸配合中药治疗消渴疗效显著。关键词：清肺、健中、益肾、方法、针灸、治疗、消渴。消渴也属中医“脾瘅”“食郁”“肥胖”等范畴。多由禀赋不足，阴虚燥热所致。是以口渴多饮、多食易饥、尿频量多、体型消瘦为主要特征，属现代医学的“糖尿病”“尿崩症”等。口渴引饮为上消，善食易饥为中消，饮一溲一为下消。临床资料：共治疗106例，其中上消（肺热伤津型）26例，中消（胃

2、热炽盛型）30例，下消（阴阳两虚型）27例，下消（肾阴亏损型）26例，无症状型7例，合并昏迷（糖尿病昏迷）1例，肺痨（肺结核）2例，眩晕（高血压）38例，胸痹（冠心病）2例，中风（脑血管意外）2例，水肿（糖尿病肾病水肿）3例，雀目（视网膜病变）1例，疮痈（皮肤感染）2例，脱疽（肢端坏疽，糖尿病足）1例，皮肤瘙痒27例；男性56例，女性50例（其中妊娠者1例）儿童2例。诊断标准：以《中医病症诊疗标准》为诊断依据。1、口渴多饮，多食易饥，尿频量多，形体消瘦。2、初起可“三多”症状不显著，病久常伴发眩晕、肺痨、胸痹、中风、雀目、疮疖（痈）等，严重者可见烦渴、头痛、呕吐、腹痛、

3、呼吸短促甚或昏迷厥脱危象。3、查空腹、餐后2小时尿糖和血糖，尿比重、葡萄糖耐量试验。必要时查尿酮体、血尿素氮、肌肝、二氧化碳结合力及血钾、纳、钙、氯化物等。治疗方法：采取辨病与辨症相结合清肺健中益肾的方法，以针灸配合中药自拟方：参芪术精汤加减辩症施治。针灸治疗本病一般按症循经取穴，治则多为滋阴清热、清泄三焦、健脾益肾为主。针灸处方：肺俞、脾俞、胃俞、胰俞、肾俞、足三里、三阴交等穴为主；配穴按兼症辩证加减；上消加尺泽、曲池、廉泉、承浆；中消加内庭、中脘、阴陵泉、曲池、合谷；下消加太溪、关元；烦渴口干加金津、玉液；多食便秘加天枢、支沟、丰隆；胸闷痹痛加心俞；视物模糊加太冲、

4、光明；阴阳两虚加气海、关元、命门、复溜、太溪；烦渴多饮加承浆；多尿腰痛加复溜；肝郁烦躁易怒加太冲；阴虚热盛加膈俞；气阴两虚加尺泽、中脘、气海；针刺手法：以针刺为主或并用灸法。进针后施用平补平泻手法，隔日1次。每次留针15—30分钟，每10分钟运针1次，在没有合并严重并发症时可用艾条悬灸足太阳、小趾尖、腰目穴或灸5—10分钟，隔日或每日1次。中药以润肺健中益肾补气活血生津为法，药用自拟经验方：参芪术精汤：人参（或西洋参）5-20克、黄芪50-120克、苍术10克、白术30克、黄精20克、葛根20克、丹参、鬼箭羽各30克，灵芝、茯苓各15克，山药30克，山茱萸15克，五味子

5、10克，地黄15克，附子、肉桂各5克，川连10克，玄参15克，麦冬15克，甘草5克。辩证加减用药：肺热津伤加：金荞麦根、天冬、桔梗；胃热炽盛加：生石膏30克；阴阳两虚加生脉汤合参附汤加减；肾阴亏损加知母、黄柏；合倂昏迷采取急救措施；肺痨加百部、白芨、黄芩；眩晕加天麻、鬼针草；胸痹加田七、红花；中风：中风病症辨症施治；水肿合五苓散加减；雀目加白蒺藜、决明子、菊花；阳痿加蜈蚣、雄蚕蛾；麻木加桂枝，川芎、蕲蛇；疮痈加银花，天地丁、蒲公英；脱疽合五味消毒饮加减；皮肤瘙痒加蝉蜕、刺蒺藜、僵蚕；腹泻腹痛加马齿苋、白芍；尿频尿多加金樱子，芡实；口渴多饮加乌梅；记忆力减退早衰加核桃仁、

6、黑芝麻、远志；脾胃虚寒加干姜或生姜；心烦口干不寐加石莲子，竹卷心，夜交藤；肾阳亏虚腰膝酸软，四肢不温加巴戟天，桂枝；便秘合用增液承气汤；尿多而浊加益智仁，桑螵蛸；气短困倦加重用参，芪以益气；淤血阻络加鸡血藤，田七，川牛七；以上方药按每日一剂，每剂煎服3次。治疗结果：疗效评定仍以《中医病症治疗标准》为准；1.治愈：症状消失，试验室检查多次正常。2.好转：主要症状及实验室检查有改善。3.未愈：症状及实验检查无变化。结果：7天-30天治愈31例，30-90天治愈36例，90天以上治愈5例，共治愈72例；7-30天好转28例，共好转28例，7-90天未愈共7例，有效率达94.3

7、%。临床体会：消渴病的病机是：由于禀赋异常，五脏柔弱，素体阴虚，饮食不节，过食肥甘，复因情志失调，久坐少动，劳欲过度所致。初期为情志失调，痰浊化热伤阴是为标实为主，继则气阴两虚，终致阴阳两虚，兼夹痰浊瘀血是为本虚为主。综括而言之，肺、胃〈脾〉、肾三脏阴伤为消渴的基本特点，而燥热为其主要病理因素。故中医治则：以清热润肺、生津止渴、清胃养阴、滋补肾阴。治疗不外：辛苦开降、行气化痰、开郁清胃、苦酸制甘、益气养血、滋阴补阳、润燥生津、辛润通络、辛香疏络、活血通络等为法。上消宜润肺，中消宜清胃，下消宜滋肾。本人釆取润肺健中益肾法治疗消渴，是因三消之