《视疲劳的治疗》ppt课件

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1、视疲劳(Asthenopia)流行病学概况国外概况近年来,人群中视疲劳患者有逐渐增多趋势。虽然尚无准确的流行病学调查数据,但已有大量的相关报道Matsuoka[1]对407名志愿者做眼科检查，结果有74人诉视疲劳Eichenbaun[2]报道，在进行常规眼科检查的受试者中，有10－15％的人诉有与计算机工作有关的头痛和视疲劳Nakaishi[3]对722名VDT操作者做调查后，发现其中242人诉视疲劳[1]MutsuokaY,NakamuraY,KobatakaT.EffecticemedicalexaminationofVDTworkersusinganewtestingmethod

2、ofocularalignment[J].JMedSyst,1998,22:63～68.[2]EichenbaumJW.Computersandeyestrain[J].JOphthalmolNursTechnol,1996,15:23～26.[3]NakaishiH,YamadaY.Abnormalteardynamicsandsymptomsofeye-straininoperatorsofvisualdisplayterminals[J].OccupEnvironMed,1999,56(1):6～9.国内概况国内尚缺乏可靠资料应开展多中心前瞻性研究流行病学概况视疲劳的临床症状眼部

3、不适：眼酸、眼胀、眼痛、眼干、流泪、痒及异物感等，看物时加剧视觉障碍：视物不能持久、远近不能调节、视物变形、视物不清或重影、视力波动等眼部相应病变：干眼症、睑板腺功能障碍、结膜充血、上睑下垂、睑缘炎等合并全身症状：视物后头痛、眩晕、恶心、胃部不适、心悸、失眠、记忆力下降、其他神经官能症等视疲劳分级轻度:症状集中在眼部重度：产生全身症状视疲劳原因心理因素物理因素心理因素有神经官能症或其它心理障碍者加重了视疲劳的症状与治疗难度物理因素（一）屈光不正：特别是高度屈光参差可致双眼视网膜成像大小不等或形状不同视觉质量差：高阶像差增高与对比敏感度下降可致黄斑中心凹形成的只是一个弥散光环眼位与运动功

4、能失调：辐辏不足是肌性视疲劳最常见原因，患病率为3-5%双眼单视功能差：同时知觉、融合力或立体感受障，辐辏和调节联动分离(AC/A)加剧以上情况物理因素（二）相应眼疾：干眼症，MGD，上睑下垂，睑缘炎，麦粒肿或霰粒肿，内翻倒睫，视觉障碍性眼病神经因素：副交感神经兴奋使瞳孔紧张，张力性调节增强，视皮质高度兴奋也可产生视疲劳照明不合理：照度与对比度读写姿势：应该”坐有坐相，睡有睡相”全身状况：更年期综合征，体质虚弱等视疲劳现代四大人为因素验光配镜不良电脑终端性眼病(VDT)屈光手术特别是准分子激光近视矫正术的后遗症环境污染与滥用眼药水引起的干眼症和MGD视疲劳的诊断主观指标：对患者的主观感

5、受进行询问、记录；客观指标：一般检查：患者裸眼视力，屈光状态等；眼肌检查：隐斜、调节、辐辏、同视功能、融合力等；其他视功能：眼压、视野、裂隙灯检查等。重视双眼单视功能双眼单视功能检查同时知觉融合力立体感觉影响双眼单视功能诊断检查眼位及运动调节功能及异常辐辏(汇聚)功能及异常AC/A(调节与此辐辏是否平衡)治疗方法认真仔细尽量找出视疲劳原因，以对因治疗为主原因常错综复杂，必要的兄弟科室会诊与联合治疗增强体质，矫正不良用眼与健康习惯适时滴用缓解视疲劳的滴眼液，如人工泪液、施图伦等矫正验光不良的社会现状彻底和“近视眼配镜要低矫，远视眼配镜要足矫”的过时概念决裂大力推广医学验光概念和技术老视者

6、合理推广渐进多焦点眼镜医学验光医学验光的定义在正确验光的基础上，为了医学目的，进行正确的处方验光是单眼屈光状态结果戴镜是验光处方的产品，处方要使双眼单视功能保持最大成效戴镜者不但要看得见，还要看得清，更要看得舒服关键是二眼间不能内斗，建立和谐社会医学验光的内容保持主视眼（Donimanteye）眼别不变检查眼位：内隐斜近视低矫，远视足矫外隐斜近视足矫，远视低矫检查调节与AC/A:过高近视低矫，远视足矫过低近视足矫，远视低矫双眼调节要平衡注意散光轴向：顺规低矫逆规与斜向足矫主导眼的测量WORTH四点法双色测试用综合验光仪中的红绿二色试验，使配镜后的双眼调节务必达到平衡远视状态，绿较清晰;

7、近视状态，红较清晰双眼调节平衡时，各眼的红绿视标差一样清晰双眼调节平衡平衡调节刺激而非平衡视力Risley棱镜法两次MPMVA雾视+0.75D（视力0.5～0.8）单行视标垂直棱镜分离双眼在较为清晰眼前加+0.25D直到双眼同样模糊双眼MPMVA双眼同时看到视标双眼始终雾视如不能平衡，主导眼保持较好视力左眼右眼调节幅度测量40cm近视标眼前增加负镜片度数，直到被试者不能看清视标。调节幅度即增加的负镜片度数加上工作距离（2.5D）AC/A调节性辐