《血液学时王庭槐》ppt课件

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1、第三章血液CHAPTER3BLOOD第一节血液的组成和理化特性第三节生理性止血第四节血型与输血原则第二节血细胞生理生理教研室金芃芃体液（60）第一节血液的组成和理化特性细胞内液（40）细胞外液（20％）血浆(血管内液）（1/4）组织液（血管外液）（3/4）一、血液的组成BloodComponents血浆Plasma血细胞BloodCells红细胞RedBloodCellsorErythrocytes白细胞WhiteBloodCellsorLeucocytes血小板PlateletsorThrombocy

2、tes二、血量:约占体重的7～8％70～80ml/kg50Kg3500～4000ml少量失血<10%无明显临床症状中等失血20%休克症状大量失血>30%危及生命输血200ml，以50kg体重来计算，大约占血量5%，对机体无害中华人民共和国献血法规定，健康公民献血的最高年龄为：A.55岁B.60岁C.69岁国家提倡十八周岁至五十五周岁的健康公民自愿献血血细胞比容血浆蛋白白蛋白球蛋白纤维蛋白原（胶体渗透压）（参与免疫）（生理性止血）血细胞比容HCT★概念：血细胞在全血中所占的百分比正常值:男性为40～50％

3、，女性为37～48％变化:血浆量与红细胞数量发生改变时，都可使红细胞比容改变。(二)血液的粘度Viscosity三、血液的理化特性PhysicalandChemicalPropertiesofBlood(一)血液的比重SpecificGravity(三)血浆渗透压★OsmoticPressure(四)血浆的pH值PlasmapH7.35～7.45NaHCO3/H2CO3全血比重为1.050～1.060，主要决定于红细胞。血浆比重为1.025～1.030，主要决定于血浆蛋白。红细胞比重为1.090，主要决

4、定于血红蛋白。半透膜渗透压取决于溶质颗粒数目多少高低水渗透指溶液具有的吸引水分子透过半透膜的力量(三)血浆渗透压300mmol/L或770KPa分类：晶体渗透压胶体渗透压组成压力特点意义血浆蛋白等胶体物质(主要为白蛋白)无机盐、糖等晶体物质(主要为NaCl)大(300mmol/L或770KPa)小(1.3mmol/L或3.3KPa)不易通过细胞膜，易通过毛细血管壁易通过细胞膜，不易通过毛细血管壁维持细胞内、外水平衡保持RBC正常形态和功能调节血管内外、水平衡和维持正常血浆容量应用等渗溶液低渗溶液高渗溶液

5、血管组织水肿(组织液增多)如：营养不良性水肿肝病(肝功能障碍)胶体渗透压↓血浆蛋白↓白蛋白↓如：高渗性脱水RBCIsosmoticHyposmoticHyperosmotic一、红细胞生理★PhysiologyofErythrocytes(一)红细胞的数量、形态正常成年人红细胞数男性为4.0~5.5×1012/L女性为3.5~5.0×1012/L血红蛋白男性为120~160g/L女性为110~150g/L第二节血细胞生理贫血在末梢血液中,单位容积内的红细胞,血红蛋白及红细胞比容低于正常,或其中一项明显低

6、于正常.红细胞形状改变：镰刀形红细胞d（二）★红细胞的生理特征与功能１、生理特征1)膜的通透性2)可塑变形性3)红细胞的悬浮稳定性病人　正常人ESRRBC+血浆→血浆+RBC↑特征:血沉快慢与红细胞无关,与血浆的成分有关。通常用血沉反映红细胞悬浮稳定性。血沉：以红细胞在第一小时末下沉的距离男ESR为0~15mm，女0~20mm意义:一些疾病的辅助诊断:如活动性肺结核、风湿病等,血沉加快（3）渗透脆性概念:红细胞抵抗低渗溶液的能力。渗透压与溶液的关系:等渗溶液:由于0.9％NaCl溶液或5％葡萄糖溶液与血

7、浆渗透压相近称为等渗溶液。２、功能运输氧和二氧化碳（Hb）缓冲作用（三）红细胞的生成与调节１、红细胞的生成２、红细胞生成的调节（四）红细胞的破坏1.红细胞的生成⑴生成部位胚胎期为肝、脾和骨髓；出生后主要在骨髓骨髓造血功能障碍→再生障碍性贫血（再障）⑵造血原料:蛋白质和铁①铁：来源内源性铁——红细胞破裂外源性铁——食物存在形式——与铁蛋白结合聚集成铁黄素颗粒转运形式——与转运蛋白结合利用形式——Fe2+孕妇，儿童营养不足——缺铁性贫血（小细胞低色素性贫血）大量失血，长期慢性出血②蛋白质：主要从食物中来。机

8、体从食物中摄取的蛋白质远远满足红细胞生成需要。⑶必要的成熟因子：合成DNA所需的重要辅酶①叶酸②VitB12：+内因子（胃内）胃大部分切除，先天性内因子缺乏——内因子减少——B12吸收障碍；叶酸缺乏→巨幼红细胞性贫血（大细胞高色素性贫血）2.红细胞生成的调节2)性激素雄激素3)其他激素T3、生长素1)EPO缺氧、RBC↓或Hb↓↓肾↓促红细胞生成素（EPO）肾病、肾功能障碍↓肾性贫血(四)红细胞的破坏平均寿命120天·血管外破坏：肝，脾脾功