体质学说 中山大学，中医学

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1、第五章体质学说重点1、掌握体质学说的基本概念、基本特点与分类2、掌握体质学说的应用●中医学体质学说——属于藏象的内容之一。●体质的内在基础即脏腑、经络、形体官窍、精气血津液等。体质的差异，实乃内在物质之偏倾和功能活动之差异的反映。●研究体质，实质上是从差异性方面研究藏象，藏象理论是体质学说的指导思想。第一节体质学说的基本概念一、“体质”名称的由来●中医学古无“体质”之名，自《内经》始，古代中医药文献中有“禀赋”、“素质”、“禀质”、“素禀”、“气禀”、“气体”等名称——即现代所言“体质”的代名词●近年来，“体质”逐

2、渐形成一种学说，被日益重视。●“体质学说”的兴起，拓展了中医基础理论的研究范畴，形成一些新的理论热点。二、体质的含义体质：是人体在遗传性（先天禀赋）和获得性（后天调养）基础上表现出来的功能和形态结构上相对稳定的固有特性。先天禀赋——来自父母，为体质形成的第一个因素体质（遗传因素、胎育因素）后天因素——决定体质的发展与差异性结论：先天禀赋决定了体质的相对稳定性，后天调养又使得体质不是一成不变的。三、体质的表现形式健康状态因为：人体生命过程存在两种状态疾病状态所以：体质的表现形式也体现于两方面生理体质—个体对外来刺激的

3、生理反应性（个体在体力、智力、本能方面的特性；对气候、环境的适应性等）体质的表现病理体质—个体受病邪作用时的发病倾向（机体对某些外邪的易感性，对病证的易发性和发病后的易转性等）四、体质所含内容包括内部与外形两部分：气质：是隶属于体质的一个较小概念，是个体心理特征的总称（神态、意识、言行、风度中稳定的个体心理特征）-—既是体质基础上的产物，又在一定程度上制约体质素质：是人的先天解剖生理特点，体现于感觉运动器官和神内部经系统（力量、速度、耐力、灵敏性、柔韧性、协调性、平衡性等）-—身体素质和运动能力是体质的重要组成部分

4、。性格：是人习惯化的稳定态度和行为方式表现出的个性心理特点（骄傲、谦虚、勤奋、懒惰、勇敢、怯懦等）-—以体质为其生理学基础、二者是物质与精神的关系形态：人体躯体形态（体重、特征、骨骼、体形、体姿等）—人体形态结构是体质的重要基础体格：人体生长发育水平、营养状况和煅炼程度外形的状态（身长、体重、胸围、肩宽、骨盆宽度、皮肤等）—是反映体质的标志之一体型：身体类型（胖、瘦、高、矮、肤色等）—以躯体形态为基础，也是反映体质的标志之一注：上述内容中，素质、形态、体格、体型可概括为“形”；气质、性格可概括为“神”体质的内容实为

5、“形神合一”生命存在的基本特征。第二节体质的形成体质，是人体过去生命活动的结果，又在过去的基础上形成着将来的体质——“积累”“机体遗传性特征及获得性特征的合成”。一、先天因素又称先天禀赋：小儿出生前在母体内所禀受的一切特征。产生生命父精母血相合形成体质的基础体质形式——遗传性作用：※体质形成过程中，先天因素起决定性作用。※是人体身心发展的前提条件※由遗传背景所决定的个体差异，是维持个体体质特征相对稳定的重要条件。注：某些疾病具有遗传性倾向。二、后天因素人出生后赖以生存的各种因素的总和包括内在因素与外在因素的两方面女

6、子以肝为先天，女子以血为主性别男子以精为主，以肾为先天内在因素小儿为“纯阳之体”——阴阳处于蓬勃生长状态年龄老人以肾气虚衰为先导——阴阳气血均衰退心理情志的异常变化导致体质下降，与某些疾病发生有关自然环境——地理，不同区域的人，体质结构明显差异经济生活、意识形态、社会地位外在因素社会环境影响体质变化职业、战争第三节体质的表现特点全面性——全面体现在形和神的一切方面普遍性——每个个体都有体质，无一例外复杂性——个体表现千状万态，复杂多样稳定性——个体生理特征相对稳定（动态稳定）可变性——随时间推移、年龄变化而自然演变

7、连续性——表现在时间上的不间断、连续演变规律第四节体质的分类体质的分类：源于《黄帝内经》，诞生于2000多年前按阴阳五行分类——阴阳二十五人，阴阳五态人按体型肥瘦及年龄壮幼分类——膏型人、脂型人、肉型人按性格刚柔、勇怯分型。这是世界医学史上的最早的体质分类为后世体质分类研究提供了借鉴。一、体质分类的依据依据：中医学阴阳五行、脏腑、精气血津液等基本理论，椐此来确定人群中不同个体的体质差异性。具体方法：阴阳分类法、五行分类法、脏腑分类法、体型肥瘦分类法、禀性勇怯分类法。以下所介绍的仅为阴阳分类法。三、正常体质总体而言，

8、健康人群体内阴阳是平衡的，具体而言，不同个体之间是有差异的，或偏阴、或偏阳——不超过机体调节的适应能力（常度之内）（一）阴阳平和质形：体壮适中、目光有神，肤色明润、食欲好、二便正常等表现气血阴阳充盛神：性格开朗，生活安静自处、顺功能协调应自然，精力充沛等健康、不易生病、多长寿演化病则易愈易治（二）偏阳质形：体瘦结实、面色偏红或微黑、食欲旺、喜冷畏热表现神：性