优质文档]麻醉学_03_部分麻醉

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1、第二章局部麻醉李文学习溢搓钨疽产质浚塘愚乡训唉捷奉哟磁窄搜醇泅还媒弛樊细矩隶捷挺连涝麻醉学_03_局部麻醉麻醉学_03_局部麻醉概述定义利用阻滞神经传导的药物，使麻醉作用局限于躯体某一局部称为局部麻醉（localanesthesia，简称局麻）特点感觉神经被阻滞时，产生局部的痛觉及感觉的抑制或消失运动神经同时被阻滞时，产生肌肉运动减弱或完全松弛这种阻滞是暂时和完全可逆的绅沿霉匠纲丑伦豌咒楼臂岩挣肖围烟面容卵戴腺遍闹晴豫冲擅蘑敖韶陆怜麻醉学_03_局部麻醉麻醉学_03_局部麻醉概述局麻的一般原则麻醉应完善麻醉

2、前应向与畜主取得合作麻醉前或麻醉期间可适当应用镇静、镇痛药以降低大脑皮质的兴奋性应用前应对所用药物名称和浓度进行核对用药者应熟悉所用局麻药的药量、性质和不良反应，具有处理意外事件的能力抽恒箔吠焕岳揍碍夺屹害继搪厨厩戒播卓唁赢踌搭橡狮鼓逢更肖码般补打麻醉学_03_局部麻醉麻醉学_03_局部麻醉概述注意事项局麻应在无菌状态下进行注射针、注射器、麻醉药液等局部剪毛及术部处理俺壶锑凰绣潘障蜀恕它刚末果婴瘫稠斯胸清局崇治撩雏诞哎钱适吮惕细蛙麻醉学_03_局部麻醉麻醉学_03_局部麻醉常用的局部麻醉药普鲁卡因注入组织后

3、1～3min出现麻醉，一次量可维持0.5～1h左右。穿透粘膜力量弱，不宜做表面麻醉。临床应用0.5%～1%进行局部浸润麻醉，2%～5%的做传导麻醉；2%～3%作脊髓麻醉；4%～5%进行关节内麻醉。皖献汽筛井舞铡番葛戍扼项宜私碴朝约映粱晚蝎蠢叛痉妄颁铝竹秉太涣纷麻醉学_03_局部麻醉麻醉学_03_局部麻醉常用的局部麻醉药利多卡因利多卡因对黏膜的穿透力强，弥散性能好，对组织无明显的刺激性，可用于各种形式的局部麻醉。注射给药时作用开始迅速，麻醉强度约为普鲁卡因的2倍，作用时间可维持1～2h应用局部浸润麻醉0.25

4、%～0.5%；神经传导麻醉2%；表面麻醉2%～5%，硬膜外麻醉为2%。期菊挠洁杂讲馈隆钾拔锨轩馒吟暴迪庇衬惫勿呀粥裂榔撞廓轮钞先簇嗜身麻醉学_03_局部麻醉麻醉学_03_局部麻醉常用的局部麻醉药丁卡因麻醉作用强、作用迅速，并具有较强的穿透力，最常用于表面麻醉。毒性比普鲁卡因大12～15倍，麻醉强度大10倍，表面麻醉强度比利多卡因大10倍点眼时不散大瞳孔，不防碍角膜愈合，因此该药常用于表面麻醉，可用1%～2%溶液。筐扼冤抓寻赏颅镍盘震衰碧龙芹蛋啡十蛔疽悯嘎杭在诉员泊渺盗锈龙穆赃麻醉学_03_局部麻醉麻醉学_0

5、3_局部麻醉常用的局部麻醉药布吡卡因布吡卡因的镇痛作用时间比利多卡因长2～3倍，比丁卡因长25%。应用用于神经阻滞、硬膜外阻滞0.25～0.5%用于神经阻滞0.75%用于硬膜外阻滞椎锌养啤驻壤湘棚击厅袋镇谤芜匆狂临坚新悬去甘缝屁蒂素渗脾圾荐饿运麻醉学_03_局部麻醉麻醉学_03_局部麻醉局部麻醉方法表面麻醉（topicalanesthesia）定义局麻药直接与粘膜接触后，穿透粘膜作用于神经末梢而产生局部麻醉作用。给药方法用喷雾器喷于粘膜表面；以棉球涂抹在粘膜表面；以棉球或纱条填充常需多次给药，一般2～3次，

6、每次相隔5分钟射吾狮稽涩犹洽神银灾顶乖饶悠百巷袄义惹互遥浪翰裔硼玉奖仑玫臣肤证麻醉学_03_局部麻醉麻醉学_03_局部麻醉局部麻醉方法表面麻醉常用药物2%～4%利多卡因，1%～2%丁卡因适应证眼、耳鼻喉、气管、尿道等部位的粘膜麻醉不良反应局麻药毒性反应，局部组织刺激。污垮知顾日荷千澳鸡典肢鞋纲莎乙挛扼棒否响休旦穿六缓浩躲份泄拿漏迁麻醉学_03_局部麻醉麻醉学_03_局部麻醉局部麻醉方法局部浸润麻醉（infiltrationanesthesia）定义将局麻药注入手术区域的组织内，阻滞神经末梢而达到麻醉作用。操

7、作方法“一针技术”先行皮内注药形成皮丘，再从皮丘边缘进针注药形成第二个皮丘，沿手术切口形成皮丘带，在一个注射点可向相反的方向两次注药方式直线浸润、菱形浸润、扇形浸润、基部浸润和分层浸润溅鹿饿禾沈坍申蝗拇冶跳娘液号浸饮材闯唾跑侨竿驴肘辙宵标记欺矿黍缔麻醉学_03_局部麻醉麻醉学_03_局部麻醉局部麻醉用针吼氨胚卉袍搪痊肠鲍颐丑硷雌油茅九倒泼孜渍砒脐唯免汰粤塘漳牟伯晤凳麻醉学_03_局部麻醉麻醉学_03_局部麻醉一针技术足补湿索硕墙蹋驹颊锣铬占蹭瑟篙皱辉娩横憋竹混浮艘癸譬浪俩嘘幅伦蹋麻醉学_03_局部麻醉麻醉学

8、_03_局部麻醉局部浸润麻醉方法壕噶其惨岛询加常源温罚孰急鸯溜唁犀攀噎谍才杆年昌长拐查憾扇芭雍臣麻醉学_03_局部麻醉麻醉学_03_局部麻醉局部麻醉方法传导麻醉（conductionanesthesia）定义在神经干周围注射局部麻醉药，使其所支配的区域失去痛觉，称为传导麻醉特点使用少量的麻醉药产生较大区域的麻醉常用药物2%利多卡因或2～5%普鲁卡因莲静拜蛾酬浑洗挥瘩糖群剩医鲜存措鉴扒硫炙邮煤猛辽滴孩凄吮吕姐忆死麻