《腹部断面解剖与》ppt课件

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1、腹部断面解剖与影像华中科技大学同济医学院解剖学系二、分区1.4分法2.9分法第一节概述上界：膈穹平面下界：第5腰椎间盘平面一、境界结肠上区：实质性脏器和胃结肠下区：肠管腹膜后隙：泌尿系统器官和大血管、神经干、淋巴结等三、腹部结构的配布特点第二节腹部的应用解剖一、肝肝上面隆凸称膈面，被镰状韧带分为左、右两叶——肝左叶、肝右叶。肝呈楔形。有上、下两面，和前、后、左、右四缘。（一）肝的外形及毗邻1.肝的外形肝下面又称脏面，有H形沟，其横沟称肝门，有肝固有动脉、肝管和肝门静脉等进出肝。横沟前方的部分称方叶

2、，后方的部分称尾状叶。乳头突尾状突2.肝的毗邻（1）肝的膈面：与膈相邻，并以冠状韧带、镰状韧带与其相连。（2）肝的脏面：1．国内常用的肝段划分法:（1）肝依其外形标志分为左叶、右叶、方叶和尾状叶。（2）依照影像诊断和外科手术的需要，按Glisson系统和肝静脉的走行，将肝分为五叶六段。（二）肝裂及肝叶、肝段肝裂及肝叶、肝段1.正中裂2.左叶间裂3.右叶间裂4.左段间裂5.右段间裂左半肝左内叶左外叶上段下段右半肝右前叶右后叶上段下段尾状叶左段右段断面标本上，通常以下腔静脉左缘作为尾状叶左、右段的分界

3、线，而下腔静脉的右缘可作为尾状叶与右后叶的分界线。2．Couinaud肝段划分法（8段分法）Couinaud根据Glisson系统的分布和肝静脉的走行，将肝分为两半肝、五叶和八段八段自尾状叶始用罗马数字顺时针命名Couinaud肝段划分法（8段分法）肝裂及Couinaud肝段划分法（1）正中裂：又称主门裂，肝膈面为下腔静脉左壁至胆囊切迹中点的连线，脏面由胆囊切迹经胆囊窝中份，越横沟入腔静脉沟。此裂内有肝中间静脉走行，分肝为左、右半肝，直接分开相邻的右前叶（SⅤ和SⅧ）与左内叶（SⅣa和SⅣb）。（

4、2）左叶间裂：又称脐裂，肝膈面镰状韧带左侧1cm处与下腔静脉左壁的连线，脏面则为肝圆韧带裂。此裂分左半肝为左内叶（SⅣ）和左外叶（SⅡ和SⅢ）。（3）左段间裂：又称左门裂，肝膈面为下腔静脉左壁与肝左缘中、上1/3交界处的连线，转至脏面连于横沟左端。此裂分左外叶为上段（SⅡ）和下段（SⅢ）。（4）右叶间裂：又称右门裂，肝膈面为下腔静脉右壁与胆囊切迹中点右侧的肝下缘中、右1/3交点的连线。此裂分右半肝为右前叶（SⅤ和SⅧ）与右后叶（SⅥ和SⅦ）（5）右段间裂：肝脏面为横沟右端与肝右缘中点的连线，转至膈

5、面连于正中裂，相当于肝门静脉右支的延长线。此裂同时分开右前叶的下段（SⅤ）与上段（SⅧ）和右后叶的下段（SⅥ）与上段（SⅦ）（6）背裂：上起三大肝静脉注入下腔静脉处，下至肝门的弧形线，即尾状叶的周界此裂将尾状叶（SⅠ）与右前叶和左内叶分开Couinaud肝段划分法（8段分法）（三）肝门静脉及分支1．肝门静脉在第2腰椎体的右侧、胰颈的后面，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成。2．肝门静脉分支肝门静脉一般分为左、右支入肝，在分支前口径稍膨大称肝门静脉窦。肝门静脉左支横部左支角部左支矢状部左支囊部左外叶上段

6、静脉左外叶下段静脉左内叶静脉右支右前叶下段静脉右后叶下段静脉右前叶上段静脉右后叶上段静脉尾状叶左、右段静脉3.肝门静脉左支及其分支左支根据行程分为：横部、角部、矢状部（又名脐部）、囊部左支的主要分支左外上段静脉左外下段静脉左内叶静脉尾状叶左段静脉4.肝门静脉右支及其分支右支较左支粗短，分布于右半肝和尾状叶右段右支的主要分支右前叶上、下段静脉右后叶上、下段静脉尾状叶右段静脉肝静脉hepaticveins分为肝大静脉和肝小静脉，它们都注入下腔静脉。肝大静脉有肝左静脉、肝中间静脉和肝右静脉肝小静脉有肝右

7、后静脉和尾状叶静脉等（四）肝静脉及其属支肝静脉及其属支1.肝左静脉—收集左外叶和部分左内叶的静脉血。由上、下根合成。其属支有：（1）左后缘静脉（2）左叶间静脉（3）内侧支2.肝中间静脉—收集左内叶大部分与右前叶左半的静脉血。由左、右根合成。3.肝右静脉—收集右前叶右半和右后叶的大部分静脉血。主干位于右叶间裂内。4.肝右后静脉—收集右后叶上段下部和下段的静脉血。可有1-5支，注入下腔静脉的右后壁，汇入点较三大肝静脉低。二、胰和肝外胆道1.胰pancreas的位置、形态及毗邻（一）胰胰可分为头、颈、体

8、和尾4部。胰头位于第二腰椎右侧，被十二指肠C形凹槽包绕。胰体横过下腔静脉、腹主动脉、左肾上腺和左肾前方，胰尾抵达脾门。分泌的消化液经胰管（/副胰管）排入十二指肠。一般型约占74%，分型标准：胰头低于胰体，而胰体又低于胰尾；在连续横断层面上，各断面只切到一部分胰组织。特殊型约占26%，分型标准：胰头、体、尾部在冠状位上的位置高低顺序反常或胰腺外形上的畸形；在连续横断层面上，有可能在一个断面中切到两部分胰组织。2.胰的分型（二）肝外胆道1.肝总管由肝左、右管汇合而成，行于肝十二指肠韧带