肝胰肾上腺的断面解剖及腹部断面ppt课件

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1、肝横断层解剖及CT、MRI图像一．肝脏解剖（一）  肝形态：（二）  肝分叶，分段及肝内管道肝门VGlisson系统　肝A肝管 肝内管道　　　　　　　肝左V肝中V肝V系统　肝右V尾状叶V肝右后V(三)肝门区及肝外胆道解剖二．肝横断层解剖（一）  肝段在肝横断面上的划分1．肝裂交汇点：下腔V左前壁2．肝裂在肝横断面上的识别：（1）正中裂：分开段Ⅳ与段Ⅷ、段Ⅴ。上部：为肝中V长轴或中点至下腔V左前壁的连线下部：为胆囊窝中份至下腔V左前壁的连线（2）背裂：划出段Ⅰ（尾状叶）上部：肝左、中V汇入下腔V处与V韧带裂

2、右端的连线中部：下腔V右前壁至V韧带裂右端的弧形线下部：下腔V右壁至肝门V分叉处或肝门V中点的连线（3）左叶间裂：分开段Ⅳ与段Ⅱ、段Ⅲ。上部：为肝镰状韧带附着点左侧1cm或左叶间V长轴至下腔V左前壁的连线中部：为门V左支矢状部的长轴为标志下部：为肝圆韧带裂，天然标志（4）左段间裂：分开段Ⅱ与段Ⅲ。识别标志：肝左V长轴（或断面中点）至胃压迹的连线门V左支矢状部出现及其以上断面，左半肝为段Ⅳa、段Ⅱ和段Ⅲ，以下为段Ⅳb、段Ⅲ，段Ⅱ消失。（5）右叶间裂：肝上部分开段Ⅶ和段Ⅷ，肝下部分开段Ⅴ和段Ⅵ。识别标志：肝右V

3、长轴或中点至下腔V右壁的连线。（6）右段间裂：分开段Ⅷ与段Ⅴ，亦分开段Ⅶ段Ⅵ。识别标志：肝门V右支主干平面。门V右支出现及其以上断面，右半肝为段Ⅶ、段Ⅷ；以下为段Ⅴ、段Ⅵ。当门V呈三叉型而无右支主干时，可以门V分叉处确定右段间裂。3．在断面上肝内门V与肝V的鉴别方法（1）肝V的走行与肝门V相反，肝V越近第二肝门，其口径越大；而门V愈近第一肝门，其口径愈大。（2）肝V与门V的走行呈双手十指交叉状，如门V显示长轴，肝V则为横断面，反之亦然。（3）肝V壁看不到回声，管壁直而柔软，液性管腔清晰；门V支则出现回声强且各支具

4、有特定形态，极易分辨。（4）肝V在肝叶间或段间走行，而门V支则出现于叶内或段内。（5）肝V属支多较直，而门V分支多弯曲或具有多种形状。三．肝横断层解剖图像（幻灯片171—183）171经左右膈穹男性,28岁1.膈2.肝左外叶3.食管4.下腔V5.肝右叶172经第二肝门1.膈2.肝左外叶3.横结肠4.胃底5.脾6.食管7.下腔V8.肝右叶9.镰状韧带173经膈食管裂孔1.膈2.横结肠3.胃底4.脾5.食管6.下腔V7.肝右V8.肝中V9.左叶间V10.肝左V11.镰状韧带174经胃贲门1.胃贲门2.肝尾状叶3.肝右V4.

5、肝中V5.肝左V6.静脉韧带裂175经肝门V左支角部1.横结肠2.胃底3.肝门V右前上支4.肝中V5.肝门V左支角部及左外上支6.肝左V176经肝门V左支矢状部1.下腔V2.肝中V3.肝门V左内支4.肝门V左支矢状部5.肝门V左外下支177经肝门V左支横部1.胃体2.横结肠及其脾曲3.肝尾状叶4.下腔V5.肝门V右前上支6.肝中V7.肝门V左支横部8.肝圆韧带裂9.肝门V左外下支178经肝门1.胃体2.横结肠及其脾曲3.空肠4.胰尾5.脾A6.乳头突7.弓状切迹8.尾状突9.下腔V10.肝右后下V11.肝门V右后上支12.

6、肝门V右前支13.肝门V右支14.肝中V15.肝门V分叉处16.肝圆韧带（一）肝门平面的标志意义：1．为腹腔结构配布发生较大变化的转折平面。该平面以上腹腔结构配布相对简单，由右至左主要为肝、胃、脾，以下腹腔结构渐多，且配布复杂。2． 肝门平面以下肝断面逐渐变小，肝内管道明显变细。3． 该平面下方的第一断面常为某些结构的首次出现断面，如胆囊、左肾、胰体和网膜孔等。4．为肝右段间裂的标志平面。5．为第三肝门的标志平面。6．是识别肝左、右管的关键平面。（二）肝右后V与肝右V的鉴别：1． 肝右V经第二肝门汇入下腔V，而肝右后V经第

7、三肝门汇入下腔V。2． 当肝右V较细小时，应考虑有粗大的肝右后V的存在。3． 门V右后叶支可作为区分肝右V与肝右后V的天然良界，肝右V在断面上位于门V右后叶支的右前方，而肝右后V位于门V右后叶支的后内侧。4． 肝右V位于叶间、段间，而门V位于段内。一、胰的冠状断面形态：（一） 常见型（一般型）：74%标准：1、胰头比胰体低，而胰体又低于胰尾；2、在连续横切面上，每个切面只切到一个胰块。胰断层解剖（二）特殊型（少见型）：26%标准：1、胰头、体、尾在冠状位上的位置高低顺序反常或胰腺外形上的畸形；2、在连续横切面中有可能在一个

8、切面上出现两个胰块。二、胰横断层解剖：自上而下，一般先切及胰尾，再切及胰体和胰颈，最后切及胰头。（一）     胰头：1、识别标志：十二指肠降部和下腔V2、断面形态：圆形52.7%、椭圆形40%、浅分叶形4.7%、近似三角形2.7%。3、断面大小:男性前后径23.8mm,女性22.4mm。4、钩突：位于