《肩关节mri解剖》ppt课件

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1、肩关节的影像解剖（anatomyofshoulderjoint）骨肌囊盂唇骨(bone)问题1：肩关节主要由哪几块骨组成？问题2：肩关节由哪几个关节组成？1.组成肩关节之骨：锁骨肱骨肩胛骨2.组成肩关节之关节：肩关节是由六个关节组成，分别为肩肱关节、盂肱关节、肩锁关节、胸锁关节、喙锁关节、肩胛胸壁间关节肱骨、肩胛骨、锁骨构成两个关节：盂肱关节肩锁关节肱骨在肱骨头的外侧和前方各有隆起，分别称为大结节和小结节，两者之间的纵沟为结节间沟。肱骨体中部外侧有一粗糙的隆起，称三角肌粗隆锁骨分为一体两端。中间部分是锁骨体，内侧2/3凸向前，外侧1/3凸向后，呈“~”形，内侧端粗大，与胸

2、骨柄相关节，称为胸骨端；外侧端扁平，与肩胛骨的肩峰相关节，称肩峰端锁骨易骨折，并多见于锁骨中外、1/3交界处维持肩关节在正常位置，增加上肢的活动范围和提高劳动效能。肩胛骨（后面观）肩胛骨（前面观）肩关节平片骨肌囊盂唇肌(muscle)问题3：你所知道的肩关节周围肌肉有哪些？问题4：肩袖由哪几块肌的肌腱组成？1.肩关节周围的肌肉:三角肌，冈上肌，冈下肌，小圆肌，大圆肌，肩胛下肌，喙突肌，肱二头肌，肱三头肌长头肌腱，斜方肌等2.肩袖的组成：肩胛下肌，冈上肌，冈下肌，小圆肌肩袖：是包绕在肱骨头周围的一组肌腱复合体，肱骨头的前方为肩胛下肌腱，上方为冈上肌腱，后方为冈下肌腱和小圆肌腱

3、这些肌腱将肱骨头稳定于肩胛盂上，对维持肩关节的稳定和肩关节活动起着极其重要的作用。冈上肌冈上肌起始于肩胛骨的冈上窝，肌腱在喙突肩峰韧带及肩峰下滑囊下面、肩关节囊上面的狭小间隙通过，止于肱骨大结节上部。冈上肌冈下肌起自冈下窝，肌束向外经肩关节后面，止于肱骨大结节的中部。肩胛下肌位于肩胛骨前面，呈三角形。起自肩胛下窝，肌束向上经肩胛关节的前方，止于肱骨小结节。小圆肌起自肩胛骨外侧缘后面，肌束斜向外上，跨过肩关节后方，止于肱骨大结节的下部。肩袖肩袖损伤1.病因：急性外伤、慢性卡压等。2.90%发生在冈上肌腱3.肩关节撞击综合症：是肩袖损伤的最常见的类型，即肩峰弓对冈上肌腱的一个慢

4、性撞击4.MRI表现：T1WI上发现滑囊周围脂肪层的信号改变：变窄、中断、消失；T2WI/PDWI肌腱内存在局部信号异常，肌腱形态异常（肌腱变薄）/不规则，滑膜囊积液；肌腱连续性中断、肌肉萎缩，断端回缩肩袖损伤断裂，连续性中断损伤，变细，部分撕裂肱二头肌肱二头肌长头起于肩胛骨盂上结节，通过肩关节囊，经结节间沟下降，短头起于肩胛骨喙突。长，短二头于肱骨中部汇合为肌腹，下行至肱骨下端，集成肌腱止于桡骨粗隆和前臂筋腱膜。肱二头肌长头肌腱腱鞘炎肱二头腱在肩关节活动时，反复在肱骨结节间沟摩擦而引起的退行性改变，腱鞘充血、水肿、粘连、纤维化，腱鞘增厚，使腱鞘的滑动功能发生障碍，以肱骨结

5、节间沟疼痛、压痛和肩关节活动受限为主要表现的炎症性疾病。骨肌囊盂唇滑膜囊（synovialcapsule）问题5：你所知道的肩关节滑膜囊有哪些？肩峰下囊与三角肌下囊-冈上肌喙突下囊与肩胛下囊-肩胛下肌骨肌囊盂唇盂唇（labrum）问题6：肩关节盂唇是透明软骨还是纤维软骨？关节盂的周缘有纤维软骨构成的盂唇，来加深关节窝，增大关节面，增加了肩关节的稳固性。盂唇MRI后盂唇，前盂唇，盂肱韧带，肩胛下肌肌腱上盂唇盂唇损伤SLAP损伤:是指上盂唇自前向后的撕脱，累及肱二头肌长头腱附着处Bankart损伤：是前下盂唇在前下盂肱韧带复合体附着处的撕脱性损伤。肩关节一个盂唇二个关节四个滑囊

6、六块肌肉肩袖岗上肌、岗下肌、小圆肌从上向下止于肱骨大节结，如袖套样包绕肱骨头,肩胛下肌从前方绕过，止于肱骨小节结。肩袖冈上肌起自肩胛骨冈上窝，向外经肩峰和喙肩韧带下方，跨越肩关节，止于肱骨大结节的上部，最易受损断裂。作用：使肩关节外展。冈下肌起自冈下窝，向外经肩关节后面，止于肱骨大结节的中部。作用：使肩关节旋外。小圆肌位冈下肌下方，自肩胛骨外缘背面，止于肱骨大结节下部。作用：使肩关节旋外。肩胛下肌起自肩胛下窝，向上外经肩关节的前方，止于肱骨小结节。作用：使肩关节内收和旋内。关节盂骨性关节盂外围的纤维软骨环,侧面三角形,基底附着于关节盂的边缘,外侧面与关节囊附着,内侧面则附于

7、关节透明软骨。作用：加深关节窝,增加肩关节稳定性。韧带盂肱韧带肩关节囊前部增厚形成,以增强关节囊的前部。肱骨解剖颈－盂上结节和盂唇。中韧带宽细变异,可以缺如；盂肱下韧带分为前囊和后囊,附着于前、后盂唇,呈“V”形附着于肱骨解剖颈。喙肱韧带喙突根部外侧缘－肱骨大结节，位于盂肱韧带的表面。喙肩韧带与喙突、肩峰一起称喙肩弓,或第二肩关节。限制肱骨头向上移位。滑膜囊肩峰下-三角肌下滑囊：位于肩峰下、三角肌深方、冈上肌腱的浅方。少儿时肩峰下滑囊和三角肌下滑囊相隔,成人后两滑囊沟通。冈上肌腱将滑囊与肩关节腔分隔。肩胛下肌腱下囊