人民卫生出版社生理学第七版消化部分

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1、第六章消化系统消化道:口腔食管胃小肠大肠附属器官:唾液腺胰腺肝脏胆囊(F)水、维生素和无机盐:直接吸收蛋白质碳水化合物脂肪消化吸收废物排出机械性消化化学性消化六大营养物质糖、脂、蛋、水、无机盐、维生素消化吸收机械性消化化学性消化消化道平滑肌的机械收缩消化腺分泌消化酶已消化物质进入血管或淋巴管的过程第一节概述一.消化道平滑肌的特性二.消化腺的分泌功能三.胃肠的神经支配四.消化道的内分泌功能一.消化道平滑肌的特性（一）一般特性1．自动节律性2．伸展性大3．兴奋性较低4．具紧张性收缩5．对电刺激不敏感，对温度、牵拉等刺激敏感

2、（二）电生理特性1．静息电位（Rp）不稳定，-40~-80mV形成：K+外流、钠钾泵的生电作用2．基本电节律（BER，慢波）1）定义：在Rp基础上消化道平滑肌产生的节律性自动去极化2）机制：肌源性活动，钠钾泵活动周期3）起源：纵行肌与环行肌之间的Cajal4）作用：在此基础上激发Ap,并决定肌肉收缩的频率3．动作电位：Rp—BER—阈电位—Ap---肌肉收缩1）特点：缓慢，持续时间长10~20ms2）形成:去极相:Ca2+内流（少Na+）复极相:K+外流膜电位收缩波慢波控制动作电位的出现，后者控制肌肉的收缩二.消化腺的

3、分泌功能（一）消化液的作用（1）分解食物的各种成分（2）为消化酶提供合适的pH（3）稀释食物（4）保护消化道粘膜（二）消化液成分1．水：占90%以上2．无机盐：H+、Na+、HCO3-等3．有机物：各种消化酶、粘蛋白（三）主要的消化液唾液、胃液、小肠液、胰液、胆汁、大肠液三、消化道的神经支配中枢神经系统交感与副交感神经肌间神经丛粘膜下神经丛平滑肌细胞外分泌细胞内分泌细胞血管消化道壁的化学感受器机械感受器（一）内在神经系统1．分类1）粘膜下神经丛2）肌间神经丛包括传入神经元、传出神经元、中间神经元，能完成局部反射，称肠神

4、经系统。2．作用：调节胃肠运动和腺体分泌（二）外来神经：1.交感神经递质NE---抑制胃肠运动和腺体分泌2.副交感神经（F）1）分泌ACh—促胃肠运动和腺体分泌2）分布：横结肠以上是称迷走N，以下称盆N3.极少数为非胆碱非肾上腺素能神经，释放肽类物质传入神经元50%交感神经传出神经元50%传入神经元50%交感神经传出神经元50%迷走神经传入神经元80%传出神经元20%胃-结肠反射、迷走-迷走反射四、消化器官功能的激素调节－胃肠激素胃肠激素由存在于胃肠粘膜层、胰腺内的内分泌细胞分泌的激素及由胃肠壁的神经末梢释放的神经激素

5、，统称为胃肠激素（guthormones）。（一）胃肠内分泌细胞的分布、激素作用激素分泌刺激物功能胃泌素Gcells迷走N(ACh)蛋白质促进胃肠运动促进腺体分泌消化液促胰液素Scells盐酸脂肪蛋白质抑制胃肠运动和胃液的分泌促进胰液、胆汁和小肠液分泌缩胆囊素（CCK）Icells盐酸脂肪蛋白质促进胃肠运动促进腺体分泌消化液胆囊收缩抑胃肽Kcells葡萄糖脂肪酸氨基酸促进胰岛素分泌抑制胃排空和胃液的分泌促胃动素Mocells迷走N(ACh)盐酸脂肪促进消化间期胃肠运动脑－肠肽（brain-gutpeptide）在胃肠道

6、和中枢神经系统双重分布的肽类物质APUD细胞：来自胚胎外胚层神经内分泌程序细胞amineprecursoruptakedecarboxylation具有摄取胺前体物质脱羧胺、肽胃、肠、胰内分泌细胞具有APUD特点（二）APUD细胞的概念1.调节消化腺分泌和胃肠运动2.营养作用：促消化管组织代谢及生长3.调节其他激素的释放（四）胃肠激素的作用口（1）-1(m)一.唾液及其作用（一）唾液的成分和作用成分：近中性、低渗、水（99%）、粘蛋白、唾液淀粉酶、溶菌酶作用：1.湿润与溶解食物，引起味觉2.清洁和保护口腔3.抗菌作用-

7、溶菌酶杀菌4.消化作用-分解淀粉为麦芽糖5.排泄（碘化钾、铅、汞）调节：完全是神经反射性-条件反射和非条件反射。第二节口腔内消化二.咀嚼作用：机械性消化食物并使食物与唾液混合。定义：咀嚼是通过咀嚼肌协调而有序的舒缩活动，使下颌向上颌方向反复运动的反射性动作。三.吞咽吞咽分期1.口腔-咽：随意运动3.食管上段-胃：食管蠕动2.咽-食管上段：反射第三节胃内消化胃的分区一、胃液及其分泌（一）胃的分泌细胞1、外分泌细胞贲门腺（粘液细胞）泌酸腺（壁细胞、主细胞、粘液颈细胞）幽门腺2、内分泌细胞G细胞—胃泌素、ACTH样物质D细胞

8、—生长抑素ECL（肠嗜铬样细胞）—组胺泌酸腺幽门腺贲门腺外分泌腺内分泌腺：G细胞—促胃液素（二）胃液的性质、成分和作用粘液细胞：粘液壁细胞：HCl、内因子主细胞：胃蛋白酶原胃液：无色、无味、酸性(pH0.9-1.5)1、胃酸（HCl）盐酸排出量（mmol/L/H）基础排酸量：空腹时（0-5）最大排酸量：进食或有药物刺激（20-25