《福善美骨科讲》ppt课件

《《福善美骨科讲》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、福善美(阿仑膦酸钠)治疗骨质疏松症预防关键部位骨折Slide1骨质疏松性髋部骨折骨质疏松性骨折是由于骨量减少引起的脆性骨折，其中以髋部骨折最为常见和最严重髋部骨折专指发生于髋关节部位的骨折,包括股骨颈骨折和大转子骨折KanisJA.Osteoporosis.BlackwellHealthcareCommunicationsLtd;1997.1.NationalInstituteofArthritisandMusculoskeletalDiseases.http://www.nih.gov/niams/healt

2、hinfo/opbkgr.htm.2.NationalOsteoporosisFoundation.http://www.nof.org/osteoporosis/stats.htm.3.AmericanHeartAssociation.2001HeartandStrokeStatisticalUpdate.4.AmericanCancerSociety.CancerFacts&Figures2001.0100,000200,000300,000400,000500,000骨质疏松引起的髋部骨折心脏病发作（年龄

3、65岁）中风乳腺癌子宫癌卵巢癌每年的病案例数200,0001,2356,0003300,0003192,200451,200423,4004髋部骨折的流行病学资料骨质疏松性髋部骨折导致的死亡率已超过了乳腺癌髋部骨折的危害性髋部骨折是最严重的骨质疏松性骨折通常由于摔倒引起，一般需要外科手术手术会给病人带来极大的痛苦和并发症术后只有少数病人能够完全恢复至骨折前的水平有10-15%的患者出院后必需接受长期护理有25-35%的患者出院后日常生活不能自理KanisJA.Osteoporosis.BlackwellHealth

4、careCommunicationsLtd;1997.Sirisetal.2002JAMAsubmitted髋部骨折的危害性髋部骨折更严重的危害性是：有20%的髋部骨折患者会在一年内死亡有20%的患者将在一年内再次发生骨折骨折后进行恰当药物治疗，可降低50%的再次骨折危险。KanisJA.Osteoporosis.BlackwellHealthcareCommunicationsLtd;1997.Sirisetal.2002JAMAsubmitted医生(骨科)对骨质疏松性骨折的重视程度严重不足--中国上海仅3%的

5、髋部骨折患者接受了骨密度检查仅15.8%的男性及10.7%的女性患者接受抗骨质疏松药物治疗(如果把单纯补钙也算作治疗)上海13个区所有1、2、3级医院统计资料。男性1017例，女性1833例髋部骨折危险性评估骨强度：骨密度、骨转换和骨质量骨密度低且常有腰背痛的老人容易骨折骨折史：有过骨折史的人容易发生髋部骨折遗传因素：母亲有髋部骨折手术史者，容易发生股骨颈骨折摔倒的风险和外力撞击1.KanisJA.Osteoporosis.BlackwellHealthcareCommunicationsLtd;19972.Cum

6、mingRGetal.EpidemiolygyRev.1997;19:244-257骨密度准确预测骨折的危险性PierreD.Delmas,第三届骨质疏松暨骨关节炎临床和经济问题研讨会，巴塞罗那，2002大量研究证实，骨密度能够准确预测绝经后妇女发生骨折的危险性其准确度与测血压预测中风一样可靠而且优于测血脂（胆固醇）预测冠心病骨密度每低于年龄校准均数一个标准差，髋部骨折的危险性约升高一倍骨质疏松的诊断所有绝经后妇女都要考虑骨质疏松症和骨质疏松性骨折的可能性应警惕易被忽视的骨质疏松症继发疾病钙和维生素D摄入不足性营养

7、不良甲状旁腺机能亢进骨密度检测和X-光检查十分必要，它们可以帮助确诊骨质疏松症利用循证医学指导用药：骨密度低于2.5SD或曾发生过骨折病人（包括有家族史），应优先采用药物治疗以预防（再次）骨折的发生如何预防骨松性骨折HRT=Hormone-replacementtherapy*Thinbodybuild,highboneturnover,maternalhistoryofhipfracture,orT-score-2.0to-2.5国际骨质疏松临床指南对于骨质疏松病人(T-Score<-2.5)或曾发生骨折病人：一

8、线用药：阿仑膦酸钠或HRT其他选择：周期性使用羟乙膦酸钠或喷鼻降钙素对于低骨量病人(T-Score在-2.5至-1.0)，如果<65岁且有≥1项骨折危险因素的病人：阿仑膦酸钠周期性羟乙膦酸钠Raloxifene高质量的随机对照试验（RCT）双盲随机试验应该以骨折为研究终点对照组用安慰剂病例数不应少于2000个随访时间不小于3年脱落率应低于40％骨折下降率应高