《生儿疾病》ppt课件

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1、新生儿疾病NeonatalDiseases关于新生儿期新生儿（neonate,newborn）是指出生到生后28天内的婴儿。新生儿学（neonatology）围生医学（perinatology）第一节新生儿分类按胎龄按出生体重按体重和胎龄的关系按生后周龄按胎龄分类Full-termInfantPre-termInfant（Premature）37足周28足周Post-termInfant胎龄≤胎龄＜42足周≤胎龄＜37足周≥42足周按出生体重分类NormalBirthWeightInfant出生体重＜2500g‡极低出生体重儿出生体重

2、＜1500gHighBirthWeightInfant(GiantInfant)出生体重2500g≤4000g＜出生体重≥4000gLowBirthWeightInfant（LBW）按体重和胎龄的关系分类SmallforGestationalAgeInfant(SGA)AppropriateforGestationalAgeInfant（AGA）出生体重‡足月小样儿体重‡正常新生儿LargeforGestationalAgeInfant(LGA)出生体重第10百分位＜第10百分位≤第90百分位第90百分位≥≤按生后周龄分类晚期新生

3、儿出生后1周内出生后2~4周早期新生儿正常足月儿与早产儿的特点与护理早产儿与足月儿特点的鉴别外观特点新生儿的生理特点散热易：体表面积大，皮下脂肪少产热难：产热依靠棕色脂肪体温调节机能寒冷/疾病：体温不升——硬肿症；过热：易发热——脱水热‡棕色脂肪早产儿缺乏保暖是重点神经系统大脑皮层发育不成熟脊髓相对较长体温调节中枢功能不完善神经髓鞘发育不完善皮层兴奋性低，对皮层下中枢抑制弱神经反射脑沟脑回浅皮层兴奋性低新生儿的生理特点BabinskiSignKernigSign踝阵挛浅反射(腹壁、提睾反射)RootingReflexSuckingR

4、eflexSwallowingReflexMoro’sReflexGraspReflex原始反射病理反射早产儿反射弱难引出胎儿循环的特点营养和气体交换特殊循环途径供应组织的是混合血循环系统血液的气体和物质交换在胎盘中进行特殊的循环途径：大、小循环通过卵圆孔与动脉导管两条短路直接相通供应组织的是氧化与还原的混合血供应脑、心、肝、上肢的血氧含量远较下半身为高新生儿的生理特点胎儿血液循环三个主要特点脐带结扎→脐循环中断脐V—肝园韧带，脐A—膀胱脐韧带特殊短路（循环短路）的关闭卵圆孔的关闭动脉导管关闭氧合血与还原血被分隔在动脉与静脉中出生后

5、血液循环的改变特殊通路的组织学关闭生后2-3月生后5-6月生后6-8周呼吸系统呼吸中枢的兴奋Surfactant充分合成新生儿的生理特点呼吸建立的解剖生理基础降低肺泡表面张力防止肺泡萎陷早产儿新生儿呼吸窘迫综合征呼吸系统‡Hyaline-membraneDisease,HMD肺透明膜病NeonatalRespiratoryDistressSyndrome,NRDS呼吸频率达40-50次/分呼吸形式以腹式呼吸为主早产儿呼吸节律不齐或暂停新生儿呼吸系统的特点消化系统口腔胃新生儿的生理特点肠道肝脏胃容量小(30-90ml)易溢乳：

6、一松一紧对淀粉脂肪消化力差鹅口疮上皮珠（马牙）硬腭小结肝细胞再生能力强肝酶活性较低屏障及解毒能力差生后10-12小时排出3-4天排完呈墨绿色稠糊状胎粪新生儿的生理特点早产儿消化系统吸吮能力差，吞咽反射弱坏死性小肠结肠炎多见(necrotizingenterocolitis,NEC)肝功能不全葡萄糖醛酸转移酶活性差凝血酶元V、VII因子含量少肝糖原、铁、VitD储量少泌尿系统肾小球滤过率低肾小管功能较弱浓缩和稀释功能相对不足酸碱平衡功能有限排尿肾功能的特点新生儿的生理特点免疫系统屏障功能薄弱特异性免疫功能差缺乏IgM和sIgA新生

7、儿的生理特点新生儿几种特殊的生理状态生理性体重下降生理性黄疸上皮珠（马牙）乳腺肿大假月经新生儿的护理要点保暖喂养呼吸管理皮肤粘膜护理预防接种新生儿筛查注意观察精神、反应、哭声、面色、手足温度吃奶情况、大小便、睡眠体温、呼吸、心率、囱门、肌张力体重、反射、腹部第三节新生儿黄疸NeonatalJaundiceWhatisjaundice?Isneonataljaundiceadisease?新生儿胆红素代谢的特点胆红素产生相对过多胆红素与血浆白蛋白的结合力差肝细胞摄取、催化、排泄胆红素能力差红细胞数相对较多且破坏亦多红细胞寿命较成人短20

8、-40天其他来源的胆红素生成较多血红素加氧酶在生后1-7天内含量高Uptake~~Catalysis~~Excretion胆红素的肠肝循环特点新生儿的肠道中-葡萄糖醛酸苷酶活性较高新生儿肠道正常菌群未建立