c 放线菌与诺卡菌linben

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1、1第十七章放线菌与诺卡菌患者男45岁。自诉低热或不规则发热、咳嗽，咳出少量黏液痰1个月。近期加重，出现高热、剧咳、大量黏液脓性痰，且痰中带血或大咯血，伴乏力、盗汗、贫血及体重减轻。有时痰中混有菌块的脓液。实验室检查：（1）血液检查血白细胞计数升高，血沉增快。（2）病原学检查从痰、脓液可见直径为0.25～3mm的黄色颗粒。低倍镜下观察呈圆形，中央颜色较淡，排列成放射状，类似孢子。将颗粒压碎作革兰染色，油镜下可见革兰阳性Y形分支细菌丝。将含有硫黄颗粒标本在厌氧条件下，置于无抗生素的培养基上，可见病原菌生长。将培养的菌株注入

2、小白鼠腹腔，4～6周后可见腹腔内有许多小脓肿，切片可见“硫黄颗粒"，镜检可见革兰阳性分支菌丝。诊断？？23放线菌属与诺卡菌属放线菌：呈分枝状生长的原核细胞型M。衣氏、内氏放线菌属：黏液、龋齿丙酸蛛网菌牛型星形诺卡菌属：短链、鼻疽、肉色巴西、越橘、豚鼠耳炎南非、苦味内源性感染20~25℃-非抗酸性丝状菌属正常M群厌氧或微需氧外源性感染20~45℃+弱抗酸性腐生菌专需氧比较45生物学特性1、原核细胞型，裂殖方式繁殖；非抗酸性，无隔丝状菌，有分枝，成链球状或链杆状；G+，无芽鞭荚病灶和脓汁有肉眼可见的菌落——“硫磺样颗粒”：

3、压片染色镜检，呈菊花状，中G+周G-棒状体，放线状排列。2、难培养，厌氧或微需氧+5%CO2；生长缓慢，镜下观察呈“蛛网状”菌落，久：白色大粗糙菌落（“白齿状”菌落）3、（衣氏）触酶-，葡木棉乳甘甘蔗+，I-淀粉-硝+一、放线菌属8二、诺卡菌属（一）分类（二）生物学特性1、G+分枝菌丝/杆状/球状，末端不膨大；压片检查：菌团，中G+边G-2、专需氧普平/沙氏缓慢生长，45℃+，菌落：皱褶颗粒状，有色素；（三）临床意义腐物寄生性非病原菌星诺——呼吸道或创口感染，原发性化脓性肺部感染，转移皮下，形成脓肿溃疡和多发性瘘管（化

4、脓性肉芽肿样病变，有“硫璜颗粒”；巴西诺——皮下慢性化脓性肉芽肿（足分枝菌病）9（四)微生物学检验1、标本采集：渗出液，痰液，组织；2、方法标本直接检查镜检：“色素颗粒”—“菊花状”G+末端不膨大，弱抗酸性；分离培养与鉴定沙斜、血平——45℃+；菌落：小、慢现，淡黄粗颗粒干燥，久则皱褶10比较：放线菌属诺卡菌属内源性感染20~25℃-非抗酸性丝状菌中G+周G-棒状体属正常M群厌氧或微需氧外源性感染20~45℃+弱抗酸性中G+边G-末端不膨大腐生菌专需氧感染类型生长温度染色性致病性气体需求性11课堂检测题1．在放线菌感染

5、的病灶组织及脓样物质中，肉眼可见黄色小颗粒，其实质是（）A异染颗粒B组织中形成的菌落C包涵体D质粒E孢子2．下列哪种微生物在组织中可形成硫磺样颗粒状菌落（）A白色念珠菌B新型隐球菌C以色列放线菌D结核分枝杆菌E钩端螺旋体3.对放线菌性状的描述不正确的是（）AG+B属于正常菌群C无芽孢、荚膜和鞭毛D菌落生长呈放射状E以复制方式繁殖124、放线菌感染主要特点（）A为化脓性感染B脓汁粘稠C病灶常伴有瘘管形成，排出“硫磺颗粒”D常为局部感染，不扩散E常在人群中传播5、脓液中见到“硫磺颗粒”的病原体为（）A砂眼衣原体B解脲脲原体

6、C衣氏放线菌D钩端螺旋体E普通变形杆菌