《正常新生儿护理yu》ppt课件

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1、正常新生儿护理yu保健新生儿概念:出生后28天内的婴儿其中,出生后7天内的新生儿,称早期新生儿巨大儿超低出生体重儿ELBWHOWSMALLISTOOSMALL正常足月儿与早产儿的外观特点早产儿足月儿皮肤降红、水肿发亮、毳毛多红润、皮下脂肪丰满、毳毛少头头更大(占1/3)头大(1/4)头发乱如绒线头发分条清楚耳廓软，可折叠，耳舟不清楚软骨发育良好，耳舟成型，直挺指甲未达指端达到或超过指端乳腺无结节或结节＜4mm结节＞4mm，平均7mm足纹少多，遍及整个足底外生殖器男婴睾丸未(全)下降，阴囊少皱褶睾丸已下降，阴囊皱褶多女婴大阴唇未发育，不能掩盖小阴唇大阴唇发育，可掩盖小阴唇足

2、月儿早产儿哭声低，肌张力低，皮肤嫩，胎毛多,耳壳软，足纹少。正常足月儿生理特点一、呼吸系统1、肺液：30-35ml/kg。“湿肺”2、肺泡表面活性物质(PS)NRDS3、呼吸的产生4、呼吸频率与节律：频率40次/分，腹式呼吸。呼吸急促:持续＞60-70次/分呼吸暂停:呼吸停止＞20秒,心率＜100次/分及紫绀二、循环系统1、出生后血液动力学变化：①脐循环终止；②肺循环阻力下降；③体循环压力上升；④卵圆孔和动脉导管关闭。2、持续胎儿血循环（PFC）：(严重缺氧→肺循环阻力超过体循环→卵圆孔和动脉导管重新开放→右向左分流→紫绀3、心率：平均120-140次/分4、血压：足月儿

3、70/50mmHg三、消化系统1、介剖特点：“溢乳”、呕吐（GER、MAP）①食管、贲门；②胃；③幽门2、肠：通透性高3、消化酶：淀粉酶少，早产儿胆酸少4、胎便：24h内排出，3-4天排完。5、肝功能差：黄疸、低血糖、低蛋白血症。四、泌尿系统1、排尿：多;12-24小时内2、肾功能发育不成熟（1）肾小球：易发生氮质血症（2）肾小管功能差①浓缩功能差②酸碱调节差latemetabolicacidosis③回吸收差易发生脱水和水中毒五　皮肤、黏膜•出生时皮肤表面覆盖一层胎脂•皮肤细嫩，易受损伤和感染•胎记，粟粒疹•口腔黏膜：上皮珠颊部脂肪垫板牙六、神经系统1、解剖：脑300-

4、400g2、功能：大脑皮层兴奋性低，睡眠多视、听、味、触觉发育较好3、原始神经反射：觅食（rooting）、吸吮（sucking）握持（grasp）、拥抱（Moro）七、体温调节1、体温调节特点：①体温中枢；②易散热；③产热少；④汗腺发育不全，脱水热早产儿易发生硬肿症正常新生儿护理1.病房：室温22－26ºC，相对湿度40－50％消毒、无菌、洗手2.保暖：如体温不升先置暖箱3.皮肤护理：温水清洗4.脐带：结扎消毒,保持干燥5.喂养：试喂糖水2次，生后4－6h哺母乳,2－3h一次。加VitA，D，K，铁剂6.预防接种：卡介苗、乙肝疫苗7.新生儿筛查：PKU、甲低、半乳糖血

5、症八、能量和体液代谢1、热卡需要：总热卡100-120kal/kg2、液体需要量：体内含水70-80%3、电解质需要量：①钠：足月儿1-2，＜32周3-4mmol/kg.d②钾：10天后1-2mmol/kg；③钙：早产儿需补充九、免疫系统1、非特异性免疫功能低下①屏障功能差：皮肤、脐②补体低、调理素低③多核WBC少功能差2、特异性免疫功能①细胞免疫：Tcell对抗原应答差。②体液免疫：IgG、IgA、IgM、sIgA，新生儿期几种常见的生理现象1、生理性黄疸2、上皮珠和“马牙”：数周-数月消失3、生理性乳腺肿大：2-3周消失4、假月经：5-7天出现5、新生儿红斑及粟粒疹6

6、、生理性体重下降足月儿和早产儿护理1、病房：消毒隔离室温22－26ºC，相对湿度50-60％，2、保暖3、喂养足月儿，早产儿VitK1、VitC（4d)、VitAD(10d)、早产儿加VitE、叶酸、4周铁剂暖箱和远红外保暖床4、呼吸管理（1）保持呼吸道通畅（2）吸氧①高氧的副作用：ROP、CLD②吸氧原则：维持PaO250-80mmHg，SaO290-95%。3、呼吸暂停：①刺激②药物（氨茶碱）③机械通气。四、预防感染五、皮肤粘膜护理六、预防接种：卡介苗、乙肝疫苗七、新生儿筛查：甲低、苯丙酮尿症