《护理糖尿病林楚佳》ppt课件

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1、糖尿病病人的护理教学课件汕头大学医学院第一附属医院林楚佳教学目标１　说出糖尿病的分型和主要临床表现２　列出糖尿病常见的护理诊断３　说出饮食护理的基本要求４　学会降糖药和胰岛素的应用方法,并能叙述其不良反应教学目标教学内容课堂练习退出糖尿病病人的护理教学内容概述病情判断病因及发病机制防治要点常见护理诊断护理措施教学目标教学内容课堂练习退出糖尿病病人的护理定义一组遗传和环境因素相互作用而引起的临床综合征胰岛素分泌绝对或相对不足以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低糖蛋白质、脂肪、水和电解质等一系列代谢紊乱临床以高血糖为重要特征急性代谢紊乱，慢性并发症多基因、多因素的异

2、质性疾病教学目标教学内容课堂练习退出糖尿病病人的护理1995-2025糖尿病患病人数前三位的国家0102030405060糖尿病患者预计人数19952025印度中国美国DiabetesCare1998;21(9):1414-1431患病率急剧增高T2DM患病率：1979：1.00％1996：3.21％2002：4.37％年增0.1％以上,全国约4000万糖尿病发病率增高原因持续经济增长(战前后对比、发达不发达）社会老龄化（84年60-69岁）生活质量变化：每人增加—粮食30%肉类100%蛋178%糖95%生活方式改变糖尿病流行的主要因素(1)I.遗传因素1

3、、家族聚集全国糖尿病调查（1996）有糖尿病家族史无糖尿病家族史有/无糖尿病7.74%3.91%1.97%糖耐量低减6.67%4.42%1.46%DM流行的主要因素(2)2、种族不同国家民族之间中国3.2％德国4.1%美国6-8%瑙鲁30％同一国家不同民族之间美国白人：6-8%Pima印地安人：50％新加坡：华人4.6%马来西亚人：9.5%印度人：13.4％Ⅱ.环境因素糖尿病患病率随经济发展水平而上升不同国家同一国家不同年代不同地区同一民族生活在不同国家中国人糖尿病发病率中国大陆2.0-3.0%台湾5.7%香港6.7%新加坡8.6%毛里求斯18.6饮食模式：

4、快速食物、不健康饮食社会经济形势都市紧张的生活方式体育运动减少肥胖过去十年的生活方式糖尿病病因分类(WHOConsultationReport,1999)1型糖尿病2型糖尿病其他特殊类型细胞功能的遗传缺陷胰岛素作用中的遗传缺陷外分泌胰腺病变内分泌疾病药物或化学制剂所致感染免疫介导的不常见类型的糖尿病有时与糖尿病相关的遗传综合征妊娠糖尿病分类Ⅰ型糖尿病与Ⅱ型糖尿病的区别1型(胰岛素依赖型)2型(非胰岛素依赖型)发病年龄<30岁中老年起病急缓慢症状中、重轻、中体重减轻消瘦不减或肥胖酮症酸中毒易发生不易发生免疫学标志抗ICCA（+）抗ICCA（－）教学目标教学内

5、容课堂练习退出糖尿病病人的护理病因及发病机制（一）遗传因素（二）环境因素包括病毒感染、饮食因素、自身免疫、肥胖、体力活动少等教学目标教学内容课堂练习退出糖尿病病人的护理静脉血浆葡萄糖水平的诊断糖尿病:空腹或7.0(126)餐后2小时/或随机**11.1(200)葡萄糖耐量低减(IGT):空腹和7.0(126)负荷后2小时7.8(140)和<11.1(<200)空腹葡萄糖异常(IFG):空腹6.1(110)和<7.0(<126)负荷后2小时7.8(140)WHO血糖指标示意图(1999)糖尿病IFGIGF正常6.17.07.811.1(

6、mmol/L)75g葡萄糖负荷试验餐后2小时(mmol/L)IDF血糖指标示意图(2002)糖尿病IFGIGF正常6.17.07.811.1(mmol/L)IGRIGR=IFG+IGTADA血糖指标示意图(2003)糖尿病IFGIGF正常5.67.07.811.1(mmol/L)IGRIGR=IFG+IGT什么是1型糖尿病？1型糖尿病主要是由于细胞破坏而引起的胰岛素绝对不足可进一步分为免疫介导和特发性WHOConsultationReport,19991型糖尿病病因遗传因素(HLA)环境因素自身免疫反应胰腺B细胞损害1型糖尿病1型糖尿病遗传因素(HLA)H

7、LARegionDR3,DR4andcombinedfrom(DR3/DR4)Non-HLARegionGenesHumanType1DiabeteslocilocuschromosomeIDDM1(HLA)6qIDDM2(5’insulingeneVNTR)11qIDDM315qIDDM411qIDDM56qIDDM72qOtherpotentialloci3q,4q,6q,13q1型糖尿病环境因素感染CoxsackieBvirusMumpsvirusEncephalomyocarditis(EMC)Kilham’svirus1型糖尿病病因遗传因素(HLA

8、)环境因素自身免疫反应胰腺B细胞损害1型糖尿病1型糖