《心血管功能左心衰》ppt课件

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1、心血管功能活动的调节和急性心力衰竭南方医科大学医学基础实验教学中心一、实验目的以动脉血压、中心静脉压、心率等为指标，观察整体情况下某些神经、体液因素对心血管活动的调节；通过对实验的观察分析，加深对心血管活动神经体液调节的认识；学习以降低心肌细胞兴奋性、减慢心电传导速度的方法,制备家兔急性心力衰竭的模型，观察急性心衰竭时血流动力学的主要变化。二、理论基础神经调节心加速中枢缩血管中枢心抑制中枢交感N心迷走NAdr（N）Ach↓↓aβ2β1M↓↓↓↓体液调节颈动脉窦、主动脉弓压力感受器↓（窦N、迷走N）

2、↓延髓心血管中枢↓交感N（心-血管）、迷走N（心）阻力血管+内脏血管－心脏活动+心脏活动－递质受体支配效应器官实验设计夹闭颈总动脉iv-Achiv-NEiv-Adr刺激颈迷走N容量负荷（前负荷）过度↓心室舒张期末容积↑↓心肌收缩负荷↑（代偿）↓回心血量继续↑↑↓VP↑、心衰（失代偿）二、理论基础急性心力衰竭——因急性严重的心肌损害或突然加重的负荷，使心功能正常或处于代偿期的心脏在短时间内发生衰竭。心脏负荷过度导致心衰的机制及血流动力学变化压力负荷（后负荷）过度↓心肌收缩负荷↑↓动脉血压〓（代偿）↓

3、动脉阻力↑↑↓ABP↓、心衰（失代偿）血流动力学指标去除病因强心扩血管利尿ABP降低为主CVP升高为主救治原则结扎左（右）冠状动脉↓左（右）心室肌供血↓↓左（右）心室肌收缩力↓↓每搏输出量↓↓心衰二、理论基础降低心肌收缩力、诱发心律失常导致心衰的机制及血流动力学变化Na+通道阻滞剂??肾上腺素受体拮抗剂↓心肌兴奋性、收缩性、传导性↓传导速度、心肌收缩力↓↓每搏输出量↓↓心衰血流动力学指标HRAPLVSPLVAPdp/dtmax去除病因抗心律失常强心救治原则±三、实验步骤手术：麻醉固定（5ml/

4、kg）→右心房插管→左颈动脉插管→分离左颈迷走N心血管功能调节观察记录正常指标↓夹闭双侧颈总动脉↓刺激左迷走神经↓iv-NE0.3ml/只↓iv-Ach0.2ml/只↓iv-Adr0.2ml/只观察记录各项指标观察记录各项指标观察记录各项指标观察记录各项指标观察指标心率呼吸频率收缩压、舒张压、脉压差CVP成功标志三、实验步骤手术：左心室插管（难度大，不做)急性左心功能衰竭心血管功能调节实验后10′(补液30ml)↓颈静脉注射盐酸普罗帕酮1ml/kg（缓慢推注并观察心率）（BP、HR、LVAP/LV

5、SP、±dp/dtmax明显↓）↓静脉注射多巴胺（1ml/kg）西地兰（0.5ml/kg）观察指标心率呼吸频率收缩压、舒张压、脉压差CVP*LVAP/LVSP*±dp/dtmax观察记录处理前指标观察记录处理后指标观察记录治疗后指标正常左心室内压及动脉血压给药后左心室内压及动脉血压抢救后左心室内压及动脉血压注意事项麻醉时后2/3给药速度要慢；每项操作完成后，等血压恢复正常再进行下一项实验；按照剂量和时间严格给药，是心衰模型制备成功的关键；实验结果及时记录、保留；实验完成后自颈静脉插管注射空气处死动

6、物。操作项目与步骤动脉血压(mmHg)中心静脉压（cmH2O）心率（次/分）呼吸频率收缩压舒张压脉压差平均动脉压正常夹闭颈总动脉10秒刺激迷走神经5秒前后耳缘静脉注射去甲肾上腺素（0.3ml）前后耳缘静脉注射乙酰胆碱（0.2ml）前后耳缘静脉注射肾上腺素（0.2ml）前后颈静脉注射盐酸普罗帕酮1ml/1kg前后颈静脉注射多巴胺1ml/kg西地兰0.5ml/kg操作项目与步骤血流动力学指标(mmHg)中心静脉压（cmH2O）心率（次/分）呼吸频率收缩压/舒张压脉压差dv/dtLVAP/LVSP正常夹

7、闭颈总动脉10秒刺激迷走神经5秒前后耳缘静脉注射去甲肾上腺素（0.3ml）前后耳缘静脉注射乙酰胆碱（0.2ml）前后耳缘静脉注射肾上腺素（0.2ml）前后颈静脉注射盐酸普罗帕酮1ml/1kg前后颈静脉注射多巴胺1ml/kg西地兰0.5ml/kg