《康复评估》ppt课件

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1、康复功能评估赣南医学院第一附属医院康复科蔡郁关节活动度检查方法通用量角器检查法方盘量角器检查法肌腱活动度测定关节活动度检查方法关节活动度检查的注意事项避免在运动或按摩后进行检查肌力测定方法手法肌力测定等长肌力检查等张肌力检查等速肌力检查步态检查与分析步行周期的RLA分期支撑期摆动期病理步态足下垂步态股四头肌无力步态臀中肌步态臀大肌步态减痛步态帕金森步态共济失调性步态剪刀步态偏瘫步态日常生活活动（activitiesofdailyliving）ADL：人们为独立生活而每天必须反复进行的、最基本的、具有共同性的身体

2、动作群，即进行衣、食、住、行、个人卫生等的基本动作和技巧是最基本最重要的能力之一能力障碍将导致一系列严重后果自尊自信丧失、进一步生活能力的丧失、影响社会关系、拖累家庭及社会ADL的详细划分：运动方面：床上运动、转移和轮椅上运动等自理方面：更衣、进食、梳洗、如厕等交流方面：打电话、阅读、书写、识别环境标志等家务劳动方面：购物、备餐、洗衣、使用家具等娱乐活动方面：下棋、摄影、旅游等日常生活活动（activitiesofdailyliving）评定目的：确定患者能否独立及独立的程度判定预后、制定和修订治疗计划、评定治

3、疗效果安排返家或就业日常生活活动（activitiesofdailyliving）分类基础性日常生活活动basicactivitiesofdailyliving,BADL工具性日常生活活动Instrumentalactivitiesofdailyliving,IADL日常生活活动（activitiesofdailyliving）基础性日常生活活动BADL维持人最基本的生存、生活所必需的必须每日反复进行的活动。自理活动----进食、梳妆、洗漱、洗澡、如厕、穿衣功能性活动----翻身、从床上坐起、转移、行走、驱动

4、轮椅、上下楼梯评价对象为住院患者工具性日常生活活动IADL维持人独立生活所进行的活动包括：使用电话、购物、做饭、洗衣、服药、理财、使用交通工具、处理突发事件、以及在社区内的交流,休闲活动等这些活动常常需要一些工具社区环境中进行的日常活动多用于社区中的伤残者及老人ADL评定方法基础性日常生活活动(BADL）：Barthel指数、Katz指数、PULSES、Kenny指数工具性日常生活活动（IADL）：FAQ功能活动问卷、快速残疾评定量表（RDRS）ADL评定的实施Barthel指数法通过对进食、洗澡、修饰、穿衣、

5、控制大便、控制小便，用厕、床椅转移、平地行走及上楼梯10项日常活动的独立程度打分的方法来区分等级的记分为0～100分可信度较高，使用广泛Barthel指数法进食10分--独立完成5分—需要帮助（切割食物）洗澡5分--独立完成修饰5分--洗脸，刷牙、刮脸穿衣10分--独立完成脱衣，扣钮扣5分—需要帮助控制大便10分—无失禁5分—偶尔每周低于1次控制小便10分—无失禁5分—偶尔每24小时低于1次用厕10分--独立完成5分—需要帮助床椅转移15分--独立10分—最小量帮助5分—能坐起，需要大量帮助平地行走15分—45

6、m10分—小量帮助45m5分—不能行走，但是能操作轮椅行走45m上下楼梯10分--独立完成，可用辅助具5分—需要帮助Barthel指数评分标准良＞60分--有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助中60～41--有中度功能障碍，需要极大的帮助方能完成日常生活活动差≤40分--有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍独立生活能力评定独立生活能力：是指个体在家庭中能否自我照顾和在社区中能否生存的能力，是日常生活能力更高层次的表现其与基本日常生活活动能力的区别：评定躯体功能评定认知和社会交流

7、能力功能独立性评定FIM1987年美国纽约州功能评估研究中心的研究人员提出有认知功能和社会功能部分反映残疾水平或需要帮助的量的方式上更为精确在美国已作为衡量医院管理水平与医疗质量的一个客观指标FIM评价内容自理活动进食,梳洗修饰,洗澡,穿上衣,穿下衣,如厕括约肌控制排尿管理,排便管理转移床椅间转移,转移至厕所,转移至浴盆行进步行/轮椅,上下楼梯交流理解,表达社会认知社会交往,解决问题,记忆FIM评分标准能力得分评分标准独立完全独立有条件独立76不需要辅助具能独立,要辅助具,时间长,考虑安全有条件的依赖监护或准备

8、最小量帮助中等量帮助543活动时需要帮助者,没有身体接触,只有提示或帮助穿戴矫形器帮助限于轻触,患者付出75%的努力多轻触,患者付出50%--74%的努力完全依赖最大量帮助完全帮助21患者主动完成25%--49%的活动患者主动完成<25%的活动,完全由别人帮助言语功能评定吞咽障碍评定心理功能评定概述失语症评定构音障碍评定言语失用言语功能评定定义语言(language)：人类区别于其他动