降低化疗药物外渗率(品管圈相关资料)

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1、心胸、肿瘤、普外一科2015年品管圈成果汇报------如何降低化疗药物外渗率化疗药物渗漏给肿瘤患者身心带来巨大的痛苦，为预防并减轻患者痛苦，降低化疗药物外渗的发生率非常重要。目前，QCC活动已成为重要的品质改善活动之一，用于解决护理管理中的各项问题，我科2015年品管圈活动在降低肿瘤患者化疗药物外渗发生率中的应用起到了显著的作用。方法:成立品管圈,确立"降低肿瘤患者化疗药物外渗发生率"为活动课题,随机对活动前后2组共100例化疗患者进行调查,分析外渗原因,制定相应的对策并组织实施。结果:肿瘤患者化疗药物外渗

2、发生率由10下降到无一例发生。结论:品管圈活动在降低肿瘤患者化疗药物外渗发生率中效果显著,值得推广。品管圈(Qualitycircles，QCC)为持续质量改善小组，指由工作性质相同或接近的基层成员自愿以小组形式组织起来，通过定期的活动，由圈员主动提出、讨论并解决与他们工作成效有关的各种问题。我科第二期品管圈活动由2015年2月至2015年10月为期8个月，为降低肿瘤患者化疗药物外渗发生率，进行品管圈活动。成立QCC小组。以自愿为原则，本组共8人，包括3名主管护师和4名护师，1名护士，经投票自主选出圈长1名，

3、护士长任辅导员。各成员分别负责统计、质控和资料收集工作，每周活动1～2次。每个圈员提出一个选题，圈长组织圈员采用5、3、1评分法，最终选定“降低肿瘤患者化疗药物外渗发生率”为主题。圈员的选定姓名学历年龄职称职务职责刘小芬本科41主管护师辅导员活动督导李燕大专33护师圈长活动策划张旭大专32护师圈员活动实施熊昌秀大专32护师圈员活动实施李龙影大专41主管护师圈员活动实施冷彦大专37主管护师圈员活动实施陈冬梅大专32护师圈员活动实施张袁本科26护士圈员活动实施通过脑力激荡法选定：圈名的选定：晨曦圈：代表人文，关怀

4、。圈徽的选定：白色的护士帽：洁白的护士帽象征着天使般护士带给病人关心、关怀与呵护。飞翔的翅膀：代表了和平鸽的翅膀，寓意着和谐及安宁的护患关系，也代表了白衣天使的翅膀，寓意着不断提升的护理品质。红色的爱心：代表了每位护士的爱心、细心、耐心、责任心。白色的“文”：其实它还是一个“人”----代表了病人。寓意我们护理以病人为中心，尽可能体现人文关怀。底色的蓝色：蓝色是博大的色彩，天空和大海这些辽阔的景色都呈蔚蓝色，蓝色是永恒的象征，蓝色代表宽容，代表爱。圈徽的意义：护理的理念是“以病人为中心”，把病患真正的放入到我

5、们每一位护理人员的心里，用我们的天使之翼托起病患的希望，用我们的爱心、细心、耐心、责任心感动病患，取得配合，促进康复，体现人文关怀，从而实现护理品质的提升。主题选定：备选主题所得票数降低院感发生率1降低红灯亮：提高病人满意度1降低化疗药物外渗率4降低非计划拔管率0提高晨、晚间护理质量1选题理由对患者而言：为肿瘤患者提供更好更安全的护理服务，保障其生命安全对院方而言：确保护理工作的连续性和针对性，提高患者满意度对同仁而言：学会用品管工具来解决护理问题，使大家感受到共同协作的快乐及他人建立友谊的快乐现状把握原因分

6、析对策方案提案人责任人穿刺部位不当根据患者血管情况选择输液部位张旭张旭应用刺激性药物使用化疗药物病人首选中心静脉置管李燕李燕选择输液用具不当加强规范化输液工具的培训李龙影李龙影未能掌握解剖部位列入科室讲课内容并掌握冷彦冷彦穿刺技术有待提高对有待技术提高的护士实行穿刺技术培训的计划陈冬梅李龙影穿刺部位固定方法不当正确使用输液敷贴，防止脱落张袁张袁人原因分析：患者及家属配合不够为何会发生液体外渗穿刺部位不理想血管条件差工作量大护士患者护士病情观察不及时年老体弱文化程度低拒绝深静脉置管穿刺技术差加床上厕所不方便血管

7、活性药物钢针高浓度药物细胞毒性药物固定欠妥刺激性强药物缺乏宣传资料其他药物活动计划表：日期项目2015.02.0502.10-03-1003.1504.0504.10-04-2005.05-05-2005.20-08-2008.20-10-20责任人课题设定………→李燕现状调查………→张旭原因分析………→李龙影设立目标……→李燕制定对策……→李燕组织实施……→冷彦效果调查……→陈冬梅巩固措施……→熊昌秀现状把握流程图：输液医嘱评估药物性质评估患者血管选择穿刺部位和工具NoYes穿刺及固定观察及巡视结束项目发生

8、数百分比穿刺部位不当220%应用刺激性药物330%固定方法不当220%未掌握解剖位置110%穿刺技术有待提高110%选择输液器材不当110%合计10100%目标设定：目标值：由原来的10例下降到4例，下降幅度设定理由：1.改善前现状把握之外渗发生例数共10例。2.改善前分析前三项占80%，本期活动改善重点。3.圈员能力是基于品管圈每个成员就管理目标对自己能力进行1.5分评估面推算的，本次品管圈成员：