皮肤肿物(性质待查)临床路径表单

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1、皮肤肿物（性质待查）临床路径表单适用对象：第一诊断为皮肤肿物（性质待查）（ICD-10：L98.901）患者姓名：          性别：   年龄：   门诊号：      住院号：住院日期： 年 月  日出院日期： 年 月  日  标准住院日：9-14天时间住院第1天住院第1-3天（术前日）住院第2-4天（手术日）主要诊疗工作□  询问病史及体格检查□  完成病历书写□  上级医师查房与术前评估□  初步确定手术方式和日期□  上级医师查房□  完成术前准备与术前评估□  根据检查结果等，进行术前讨论，确定手术方案□  完成必要的相关科室会诊□  签署手术知情同

2、意书、自费用品协议书、酌情签署输血同意书□  向患者及家属交待围手术期注意事项□  手术□  术者完成手术记录□  住院医师完成术后病程□  上级医师查房□  向患者及家属交代病情及术后注意事项重点医嘱长期医嘱：□  皮肤外科护理常规□  二级护理□  普食临时医嘱：□  血常规、尿常规、粪常规□  肝肾功能、血糖、电解质、凝血功能、感染性疾病筛查（乙肝、丙肝、梅毒、艾滋等）□  胸片、心电图□ 相应区域淋巴结超声检查。□酌情CT和/或MRI或B超长期医嘱：□  皮肤外科护理常规□  二级护理□  普食□  患者既往基础用药临时医嘱：□  术前医嘱□ 术前禁食水（根据

3、麻醉方式）□ 备皮□  其他特殊医嘱长期医嘱：□  皮肤外科术后护理常规□  一级护理□  普食（禁饮食3-6小时后）□  抗菌药物□  促进伤口愈合药物□  酌情使用改善循环药物、抗肿瘤药物□  术后镇痛□  其他特殊医嘱临时医嘱：□  酌情心电监护□  酌情吸氧□  其他特殊医嘱主要护理工作□  介绍病房环境、设施和设备□  入院护理评估□  宣教、备皮等术前准备□  手术前物品准备□  手术前心理护理□  观察患者病情变化□  术后心理与生活护理病情变异记录□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.护士签名医师签名时间术后第1

4、-3天术后第4-11天术后第5-12天（出院日）主要诊疗工作□上级医师查房，完成上级医师查房记录□术后换药，复查血常规观察术区敷料外观情况□上级医师查房，完成上级医师查房记录□术后换药□改护理等级、停止抗感染、抗肿瘤治疗□ 上级医生查房，进行手术及伤口评估□完成出院小结□向患者交待出院后注意事项，预约复诊日期重点医嘱长期医嘱：□皮肤外科术后护理常规□一级护理□术后饮食□患者既往疾病基础用药临时医嘱：□术后换药长期医嘱：□皮肤外科术后护理常规□二级护理□术后饮食□患者既往疾病基础用药临时医嘱：□术后换药长期医嘱：□皮肤外科术后护理常规□二级护理□术后饮食□患者既往疾病基

5、础用药临时医嘱：□出院带药主要护理工作□术后一级护理□观察术区敷料有无渗血渗液等□术后二级护理□观察术区敷料有无渗血渗液等□出院宣教病情变异记录□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.□无 □有，原因：1.2.护士签名医师签名