《岗前培训》ppt课件

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1、检验科关于质量与安全岗前培训2013、07、22史德莹培训内容1、卷首语2、分享个人观点3、检验科概况4、新旧项目临床意义对比5、质量控制6、危急值报告7、临床各科应用项目组合8、结束语在院领导的开拓引领下，我院发展迅速，医疗水平、服务质量、知名度不断提高，吸引了大量疑难杂症患者前来就诊，为了质量、安全得到保证，检验和临床的密切协作愈加重要。工作思路复杂的事情简单做1简单的事情认真做2认真的事情重复做3重复的事情创新做4参考值的由来实验室业务概况列表专业检测大项（7个）仪器原理或方法发展空间临床意义（临床应用）临检血常规：五分类、三分类五

2、分类+CRPXS-500I准全自动（VCS）高速全自动炎症及炎症性质、程度临检尿常规11项WBC，PH，Glu，NIT，Vc,SG,隐血，蛋白，胆红素，尿胆原，酮体，优利特-300半自动（比色）全自动+尿沉渣协查泌尿及其他代谢疾病生化生化肝功、肾功、血脂、血糖、心肌酶、免疫球蛋白C3C4ASORF迈瑞BS-380全自动生化（酶法、固定时间法、比浊）高速各脏器功能、损伤及自勉指标生化电解质五项KNACLTCa和CO2(CO2-CP，HCO3-,碱储)锦瑞GE200全自动（电极法）无电极,能同时测量动脉血血气维持生命水盐及酸碱平衡指

3、标免疫免疫八项：乙肝五项、HCVHIVTP,肿瘤二项:AFPCEAST-360科华酶标仪半自动（ELISA）全自动（或电化学发光、免疫荧光、PCR等）传染标志物肿瘤标志物微生物微生物普通培养、真菌培养黑马软件半自动（比色）全自动控感、合理使用抗生素（感染转院率明显降低）血液凝血四项PTTTAPTTFbg五项PTTTAPTTFbg、D-DCA-50半自动（透射比浊）全自动凝血功能血栓疾病更新、发展、价值、循证更新价值循证是患者的需求是时代的需求满足就医期望提高就医价值提高社会效益提高经济效益支持医院发展参与医院发展医院发展

4、和个人发展是统一的融合的回归社会回报社会医院是个很好的平台忠于岗位不断进步就能实现梦想实现个人价值循证医学：是遵循科学证据的临床医学。医疗要求我们胆大而心细：大胆推断，细心循证。经验＋依据（数据、图像等）＝安全＝质量＝避险发展新旧项目临床意义对比WBC和WBC+CRP临床意义（CRP正常<8.2mg/L）①WBC易受气温、年龄、时间等生理因素影响，CRP则不，所以更特异更准确②CRP与其它炎症因子的相关性：CRP与其它炎症因子如白细胞总数、红细胞沉降率（ESR）和多形核白细胞等具有密切相关性。CRP与WBC存在正相关。在炎症反应中起着积

5、极作用，使人体具有非特异性抵抗力。在患者疾病发作时，CRP可早于WBC上升，回复正常也很快。故具有极高的敏感性。③对大中手术，术前和术后3-7天各做常规检查一次，正常术后5-7天预期<30mg/L，术后2天较快下降者基本肯定愈合良好，值一旦降至正常便可停用抗生素。④（据资料）恶性肿瘤患者CRP大都升高。如CRP与AFP的联合检测，可用于肝癌与肝脏良性疾病的鉴别诊断。CRP测定用于肿瘤的治疗和预后有积极意义。手术前CRP上升，手术后则下降，且其反应不受放疗、化疗和皮质激素治疗的影响，有助于临床估价肿瘤的进程。⑤CRP浓度升高与心血管事件发生

6、率增加相关，因各种原因增高的CRP可直接促进粥样血栓的形成。有医院放它于心肌酶或血脂组合中。科室ＣＲＰ疾病应用呼吸科呼吸道感染、肺部感染(细菌性)、肺肿瘤、肺结核、肺梗塞、肺脓疡、脓胸等儿科儿童和婴幼儿的各种炎症感染性疾病的诊断和鉴别消化科胆囊炎、肝脓疡、腹膜炎、恶性肿瘤等泌尿科肾盂肾炎、肾盂炎、膀胱炎、肾周围脓肿、癌等妇科多种常见妇科炎症及妇科手术前后的临床检测，治疗监测口腔科牙周炎、颌面部的感染、颌面部损伤、种植外科、重症监护、病房的院内感染监测以及拔牙手术前后检测肿瘤科恶性肿瘤的辅助诊断、肿瘤患者化疗后的监测、肿瘤手术前后的临床检测

7、心内科心血管炎症病变检测，对心血管疾病预后作用的监测其他科室胶原病、过敏性及自身免疫性疾病的活动期(风湿SLE、类风湿等)、传染病、败血病及其他恶性肿瘤常规Ｃ反应蛋白严重细菌感染一般细菌感染病毒或细菌感染CRP>50mg/LCRP20-50mg/LCRP10-20mg/LCRP作为一般感染的检测指标：新旧项目临床意义对比凝血四项和凝血四项+D-D临床意义对比(D-D:0-0.256mg/l)①血凝四项是检测外源性及内源性凝血途径因子常用的临床试验。主要用于诊断凝血系统病变的患者。筛查凝血相关疾病。②D-二聚体是继发性纤溶特有物质，是诊断活

8、动性纤溶较好的指标，对血栓形成性疾病（如弥漫性血管内凝血(DIC)、深静脉血栓形成、脑血管疾病、肺栓塞、肝脏疾病、恶性肿瘤、外科术后、急性心梗等）有重要的诊断价值，同时D-二聚体检测还可用于溶