心电图岗前培训ppt课件

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1、基本心电图的临床意义心电图各波段心电图测量常用方法：HR=1500/小格数查表窦不齐:观测6s：HR=心搏数*10房颤:观测10s：HR=心搏数*6心率测量心电图各波段的临床意义P波：左右心房去极化过程中的电位和时间变化P-R段：兴奋通过房室交界区QRS波群：左右心室去极化过程中的电位和时间改变S-T段：心室早期复极的电位和时间改变T波：心室晚期复极过程中的电位和时间改变U波：一般认为室心肌传导纤维的复极所造成；也有人认为室心室的后电位诊断标准：1.PII、III、AVF高尖，电压>0.25mv2.P波时

2、间正常右房肥大诊断标准：1.P波时间>0.12S2.P波振幅3.双峰P,峰距>0.04s4.PV1双相,负相宽而深左房肥大心房扑动P波消失，代之以F波。F频率：0~350bpm，QRS正常/差异心室率一般规则心房颤动P波消失，代之以f波（频率：350~600bpm），心室律不规则心房每次能下传至心室，传导时间延长（P-R>0.20s)I度房室传导阻滞P—R间期（0.12-0.20s）II度I型房室传导阻滞P-R逐渐延长,直至P不能下传心室，脱落后的P-R最短，R-R间期逐渐缩短,突然延长，最长R-R<2倍正常R-

3、RP-R正常/延长,固定不变，P突然不下传心室(周期性)，若连续2个以上P发生阻滞,称高度房室传导阻滞II度II型房室传导阻滞III度房室传导阻滞心房、心室各自激动（P与QRS无关），P-P

4、过渡；小的隔膜部的q波可见于V5、V6导联。幅度：肢导联：0.5mv~1.5mv胸导联：RV1<1mv，v5<2.5mvR降低原因：生理性：垂/横位心心脏病：心梗、心包炎、心包积液、心肌纤维化等代谢疾病：甲减、肥胖心外疾患：肺水/气肿、支气管炎、肺炎、肺不张、气胸、胸腔积液等R波升高的原因：心室肥大QRS波的电压异常左室肥大1.RV5﹥2.5mv，RV5+SV1﹥3.5(女)或4.0mv(男)2.RI﹥1.5mv，RAVL﹥1.2mv，RAVF﹥2.5mvRI+SIII﹥2.5mv3.QRS时限延长,V5V

5、6VAT﹥0.05s4.ST-T改变5.电轴左偏1.RV1>1.0mv2.RV1+SV5>1.2mv3.V1:R/S>1,V5:R/S<14.RaVR>0.5mv(R/Q或R/S>1)5.SI+RII>2.5mv6.电轴右偏>1107.S-T改变8.V1AT>0.03s右室肥大完全性左束支传导阻滞QRS>=0.12S，I、aVL、V5、V6：R宽大、粗钝，V1、V2：rS、QS，V5、V6室壁激动时间（VAT）>=0.06s，V1、V2、V5、V6T波与QRS主波相反完全性右束支传导阻滞QRS>=0.12S，V1

6、、V2：rSR/R，I、V5、V6：S，V1、室壁激动时间（VAT）>=0.06s，V1、V2、T；V5、V6T室性颤动QRS-T消失，出现形态、大小不同、不规则的颤动波幅度：↓<0.05mv↑<0.1mvV1~V3:0.3mv非弓背时限：>0.12S疑心肌缺血形态：ST异常抬高：心梗、变异型心绞痛心包炎正常变异、早期复极ST异常下降：心内膜下心梗、心肌缺血心包炎、LVH、心脏外伤脑炎、药物、电解质紊乱缺血ST下降三种形态：水平、下斜、弓背向下ST段ST段的各种形态ST段的各种形态形态：标准导联：I、II应是↑加

7、压肢导联：aVR总是↓;aVL常↑;R>0.5mv异常；aVF几乎总↑(除横位心)胸导联：V4~V6应↑；↓V1：80%、V2：20%正常幅度：胸导联↑>1.3mv不应出现↓异常胸导联、标准导联（R为主时）↓<0.1mv异常意义：MI、LVH、肺心病、CR/LBBB、心包炎、心肌炎心肌病、药物、电解质紊乱巨大T：常见V3~V6心肌缺血引起底部增宽，QRS↓急性心梗早期/变异型心绞痛表现；T波T波的各种形态心绞痛的缺血性ST-T改变1.ST段下降ST段呈水平型、下斜型或低垂型下降≥0.1mv。原有ST段下降者，，在

8、原有基础上再下降≥0.1mv。持续时间多15分钟左右，一般不超过30分钟。2.T波倒置3.ST-T改变ST段↓----心内膜下心肌损伤T波↓----心外膜下心肌缺血心肌缺血靠近心内膜，ST段↓压低导联上T波高耸直立急性心肌梗死ECG特征缺血型T波改变损伤型ST段抬高坏死型Q波缺血性T波改变心外膜下缺血早期：T波高耸直立后期：T波倒置穿壁性心肌缺血T波倒置加深损伤型ST段改