《醫學倫理討論會》ppt课件

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1、醫學倫理討論會2007/03/20PersonalProfile林X玲25yearsoldladyG2P1,pregnantwithtwinbaby,GA24+2weeksChiefcomplaintPregnantwithbeta-thalassemiamajorfetus,fortermination.PresentIllnessPrenatalfollowupatDr.吳X賢Clinic,Twinbaby.Amniocentesison96/01/30revealedbeta-thalassemiamajor26y/o司機βThalassemia

2、Carrier2y/oNormal26y/o會計βThalassemiaCarrierBoynormalGirlβThalassemiamajorGA24+2weekscodons41/42(-TCTT)IVS-2nt654(CT)Hospitalization1.PGE1vaginaltabletgivenforinduction.2.Patienthesitatedaboutkeepthemalefetus(theonewithoutthalassemia)3.Consultedpediatristtodiscussoverprognosisof

3、preterm.PediatristConsultation1.Explainthemortalityrate.2.ExplaintheclinicalsequelaofofpretermbayGA24weeks1.PatientsignedDNRofthepretermfetus.2.Discussedwithpediatristabouttheprincipleofpretermbabyresuscitation.3.Patientdischargedagainstadvice.FreeDiscussion1.DNR是否適用在本案例?2.目前對於早

4、產兒救治醫療進步,衍生之問題。3.人工流產之法律與倫理討論。4.特例:雙胞胎。優生保健法--第九條懷孕婦女經診斷或證明有左列情事之一者，得依其自願，施行人工流產：一、本人或其配偶患有礙優生之遺傳性、傳染性疾病或精神疾病者。二、本人或其配偶之四親等以內之血親患有礙優生之遺傳性疾病者。三、有醫學上理由，足以認定懷孕或分娩有招致生命危險或危害身體或精神健康者。四、有醫學上理由，足以認定胎兒有畸型發育之虞者。五、因被強制性交、誘姦或與依法不得結婚者相姦而受孕者。六、因懷孕或生產將影響其心理健康或家庭生活者優生保健法施行細則--第十五條人工流產應於妊娠二十四週內

5、施行。但屬於醫療行為者，不在此限。妊娠十二週以內者，應於有施行人工流產醫師之醫院診所施行；逾十二週者，應於有施行人工流產醫師之醫院住院施行。安寧緩和醫療條例--第七條不施行心肺復甦術，應符合下列規定：一、應由二位醫師診斷確為末期病人。二、應有意願人簽署之意願書。但未成年人簽署意願書時，應得其法定代理人之同意。前項第一款所定醫師，其中一位醫師應具相關專科醫師資格。末期病人意識昏迷或無法清楚表達意願時，第一項第二款之意願書，由其最近親屬出具同意書代替之。但不得與末期病人於意識昏迷或無法清楚表達意願前明示之意思表示相反。醫學倫理六大原則行善誠信自主不傷

6、害保密公平正義刑法--第二十四章墮胎罪第二百八十八條(自行或聽從墮胎罪)懷胎婦女服藥或以他法墮胎者，處六月以下有期徒刑、拘役或一百元以下罰金。懷胎婦女聽從他人墮胎者亦同。因疾病或其他防止生命上危險之必要，而犯前二項之罪者，免除其刑。第二百八十九條(加工墮胎罪)受懷胎婦女之囑託或得其承諾，而使之墮胎者，處二年以下有期徒刑。因而致婦女於死者，處六月以上、五年以下有期徒刑；致重傷者，處三年以下有期徒刑。