《妇科肿瘤化疗方案》ppt课件

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1、妇科恶性肿瘤化疗宫颈癌的化疗传统的观点宫颈癌以放疗及手术为主，化疗主要用于晚期及复发转移患者的治疗，属于姑息治疗的范畴。新观点综合治疗成为宫颈癌的治疗趋势。化疗逐渐受到重视，大量临床试验证实其作用。宫颈癌化疗的四大方式：术前/放疗前的新辅助化疗同步放化疗术后/放疗后化疗晚期复发宫颈癌的姑息化疗宫颈癌化疗方案—放化疗方法：放疗期间，每周应用顺铂40mg／m2静滴，至放疗结束。意义：放疗同时化疗可减少肿瘤组织中的乏氧细胞，提高放疗敏感性，而且细胞毒药物和放射线共同作用于肿瘤细胞，协同抑制肿瘤细胞的增殖和对放射损伤的修复，提高治疗效果。（增敏作用）宫颈癌化疗方案—放化疗DDP增敏DDP

2、30~40mg/m2,每周一注意事项本方案是每周化疗1次本方案为宫颈癌同步放化疗的方案，放疗结束，化疗也应该停止对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，3年生存率为83%不需要水化宫颈癌化疗方案—放化疗PFCarboAUC5/6d1或DDP70mg/m2ivdripd15-FU4000mg/m2>96h宫颈癌化疗方案—放化疗PF注意事项每3周一个疗程，放疗结束，化疗也应该停止对于宫颈鳞癌和腺癌均有效，3年生存率87%前2天化疗需要水化，同PC5-FU应该持续滴注96小时（即连续4天），注意药物外渗化疗期间注意腹泻和菌群失调由于化疗时间较长，注意下肢血栓和便秘宫颈癌化疗方案—新辅助化疗定义：化疗

3、1-3程后手术意义：宫颈癌NACT反应率为45%～95%，与单纯手术比较能提高患者的手术切除率，降低淋巴转移率、宫旁浸润、脉管癌栓等比例，提高5年生存率。适应症局部晚期宫颈癌（IB2、IIA>4cm)及IIB早期宫旁部分浸润。组织学分化差、宫颈腺癌、宫颈腺鳞癌、粘液性腺癌、透明细胞癌等。宫颈癌化疗方案—新辅助化疗以铂类为基础，卡铂剂量用AUC方法计算。PVB（DDP、VCR、BLM）PBM（DDP、BLM、MMC或DDP、BLM、MTX）BIP（BLM、IFO、DDP）FIP（5-FU、IFO、DDP）FP（DDP75mg/m2或CBP用AUC计算取值6，5-FU4000mg/m

4、2静滴，＞96小时)宫颈癌化疗方案--术后/放疗后化疗适应症术后病理发现淋巴结和宫旁转移，切缘肿瘤细胞阳性，或脉管浸润，分化差，病理类型为腺癌、腺鳞癌等具有复发高危因素患者。方法多数为先化疗后放疗或同期放化疗，也可化疗、放疗、再化疗。宫颈癌化疗方案--术后/放疗后化疗方案与新辅助化疗相同新药：细胞毒药物：Paclitaxel,Gemcitabine,VinorelbinTopotecan,CPTII(Iriontecan)。宫颈癌化疗--晚期、复发宫颈癌的姑息治疗晚期、复发宫颈癌的化疗效果较差，文献报道的单一药物化疗的缓解率在20％～35％，顺铂是最常用的单药。几种新药显示出较好

5、的疗效，包括泰素、依林替肯、长春瑞宾。卵巢癌的化疗卵巢癌的治疗原则：手术为主，化疗、放疗为辅。化疗一直是必要的治疗。<化疗指征><化疗时机>术后５天肛门排气，可进半流卵巢癌的化疗－－<化疗前检查>血常规白细胞>4.0，中性>2.0，血小板>8万尿常规肝功能肾功能血肌酐24小时肌酐清除率肾血流图卵巢癌的化疗－－<化疗前检查>胸片肺功能（包括弥散）心电图超声心动图心肌酶（必要时）蒽环类至少每3月重复UCG，但是接近终身剂量时每疗程都要检查一次影象学肿瘤标记物卵巢上皮癌卵巢生殖细胞肿瘤卵巢性索-间质细胞肿瘤卵巢上皮癌的化疗一线化疗方案TC/TP周疗/三周疗（紫杉醇+DDP/卡铂）CC/

6、PC（DDP/卡铂+CTX）PAC（DDP/卡铂+EADM+CTX）PAF-BC腹腔静脉联合化疗（DDP/卡铂+Ara-C+5-FUip,CTXiv)卵巢上皮癌的化疗--TC/TP三周疗用法剂量途径时间紫杉醇175mg/m2ivdripd1(3h)卡铂(Ccr+25)*AUCivdripd1(或DDP70mg/m2)卵巢上皮癌的化疗--TC/TP三周疗注意事项1.一定要进行正规的预处理用紫杉醇前12小时及6小时地塞米松20mg（9pm,3am)用紫杉醇前30分钟苯海拉明50mgim用紫杉醇前30分钟西米替丁300mgiv（或高舒达40mg）卵巢上皮癌的化疗--TC/TP三周疗注意

7、事项2.    一定要先用紫杉醇，然后再用卡铂。3.    用紫杉醇期间要进行心电监护。无条件时，则化疗第一小时每15分钟测血压、脉搏一次，以后每半小时测量一次直到用药结束2小时。4.    由于药物较贵，一定要先给实验量，如果患者可以接受，则再溶化其他药物。若化疗期间患者有副反应，先不要完全停药，可试减慢速度，如果情况好转，可以继续使用。卵巢上皮癌的化疗--TC/TP三周疗注意事项5.注意末梢神经炎情况。6.注意心电图变化。7.第一次用药时一定要仔细观察有无严重的副反应如过敏性