《大急救技术》ppt课件

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1、止血、包扎、固定、搬运宁波市急救中心四大急救技术：1.1大出血对人体的影响成人的血液占体重8%。急性大出血：失血量总量达10%以上。失血总量达40%,即超过800—1000毫升就可引起休克危机生命。一、止血1.2止血的重要性中等血管损伤，出血，可导致或加重休克。大动脉损伤出血，可于2~5分钟休克。有效的止血措施、方法，可以防止因大出血而导致的休克、死亡。1.3外出血的判断（血液流向体表）1、动脉出血2、静脉出血3、毛细血管出血1.4内出血的判断判断标准：血液流入组织间隙或体腔内。1.5夜间出血的判

2、断1.6止血方法指抢救者用手指把出血部位近端的动脉血管压在骨骼上，使血管闭塞，血流中断，这是一种快速、有效的首选止血方法，也是临床用于动脉出血的止血方法，但此法为临时使用，不宜长久使用。1.6.1指压止血法（间接压迫止血）：1.6.1.11、头顶部出血2、颜面部出血3、头面部、颈部出血（压迫其他部位无效时)1.6.1.21、肩腋部出血2、手指出血3、上臂出血4、大腿出血5、前臂出血6、小腿出血7、手掌出血7、足部出血指压止血法的注意点：一、直接按压时如果四肢严重出血，应将出血的四肢抬高，高于心脏水平

3、。二、间接按压时压迫时间不宜过长，一般不超过一个半小时，每隔45分钟松一下。1.6.2加压包扎止血法伤口覆盖无菌敷料后，再用纱布等，置于无菌敷料上面，然后再用绷带、三角巾紧紧包扎，以停止出血。这种方法用于小动脉以及静脉或毛细血管的出血。注意：伤口内有碎骨或碎玻璃等时禁用此法。1.6.3填塞止血法用无菌的棉垫、纱布紧紧填塞在伤口内，再用绷带或三角巾等进行加压包扎，松紧应以达到止血目的为宜。本法用于中等动脉、大静脉和中等静脉损伤出血或伤口较深，出血严重时。此法还可直接用于不能采用指压止血或止血带止血时。

4、1.6.4止血带止血法四肢较大动脉出血时救命的重要手段，用于其它止血方法不能奏效时。缺点：如使用不当可出现肢体缺血，坏死以及急性肾功能衰竭等并发症。1.6.4.1止血带使用注意事项1、止血带不宜直接结扎在皮肤上，要衬垫。2、结扎部位：上臂的上1/3处，避免中1/3处以下及易损伤桡神经处。下肢应结扎在大腿中部。3、结扎止血带要松紧适度，以防止出血或远端动脉搏动消失。4、时间：不宜超过2-3小时，要每隔40-50分钟松动一次。松紧时仍用指压止血。5、在结扎明显部位加上标记，注明(结扎)时间。1.6.4.

5、2注意事项颈部、胸腹部、四肢创伤的出血，原则上一般采用直接加压止血法，勿将异物拔除，决不可使用非线性的绳索、电线、铁丝。1.6.5钳式法，加垫屈肘止血法二、包扎1、保护伤口免受再次污染。2、固定敷料和夹板的位置。3、包扎时施加压力，以起到止血作用。4、扶托受伤的肢体，使其稳压，减轻痛苦。2.1、包扎的目的2.2包扎的要求1、妥善处理伤口，注意消毒，防止再次污染。2、包扎材料无菌，包扎伤口要全部覆盖抱全。3、包扎的松紧要适度。4、包扎打结或用别针固定的位置，应在肢体的外侧或前面，避免在伤口坐卧或受压的

6、地方。2.3包扎所用的材料三角巾、绷带（3cm、10cm）、就便材料。2.4包扎方法两斜边各半，底1.4倍。使用方便，容易掌握，包扎面积大，折叠成带状、燕尾状等。2.4.1三角巾包扎2.4.2多用于头部、肩部、胸部、腹部和臀部的包扎，下肢部及会阴部。2.4.3绷带包扎保护伤口压迫止血固定敷料和夹板的功能。2.4.3.1绷带的基本方法1、环绕法2、螺旋法3、“8”字带法2.4.4几种情况的包扎法1、开放性颅脑伤2、开放性气胸（半卧位）3、腹部内脏溢出（等渗盐水浸湿敷料）4、异物插入眼法（制作环形垫）5

7、、异物插入体内三、固定固定主要是指有明显骨折或怀疑骨折发生时，进行简单的固定，原则尽可能不动伤处，固定的同时伤肢周围用一些柔软衣物承托，不仅可以固定骨折，防止骨折断端移位，还可能对关节脱位，软组织，挫裂伤起到固定止痛的效果。3.1固定材料木制材料、颈托、充气夹板（双重塑料膜）。3.2外伤固定的注意事项1、有开放性的伤口应先止血、包扎、在固定，有危及生命的先救命。2、怀疑脊椎骨折，大腿或小腿骨折，应就地固定，切忌移动。3、固定应力求稳定牢固，固定的材料的长度应超过两端的上下关节。4、夹板和代替夹板的器

8、材不要直接接触皮肤，应使用棉花、毛巾等夹垫。尤其在肢体弯曲处间隙较大的地方。3.3具体的固定方法1、头颈部的固定。2、上臂的固定。3、前臂的固定。3.3具体的固定方法1、大腿的固定2、小腿的固定3、脊椎的固定4、脱臼的固定3.4在以下情况下，应常规对伤口进行颈托固定和腰椎的保护。1、伤情一时不明者。2、继发性损伤。3、有意识改变不能诉说和定位者。4、明确诉说有颈部和腰部的疼痛，活动受限者。5、四肢躯干未见明显外伤，却有感觉和活动障碍者。6、在锁骨上水平有钝器伤者。7、