《哮喘病人的自我照》ppt课件

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1、哮喘病人的自我照护呼吸内科刘秀明一、概述贝多芬（1770-1827）由于哮喘以及医生的束手无策而死于维也纳。邓丽君(1953~1995)因哮喘急性发作病逝泰国哮喘：一个全球性的严重健康问题全球哮喘患病率差异大：新西兰:11%欧洲:13.5%太平洋岛屿：65%中国:1%~4%*发达国家中发展最快,受累人群最多，患病率和死亡率呈上升趋势(儿童)医疗花费高,患者经济负担重每年死亡180000全球患者已达3亿哮喘:一个全球性的问题在中国，哮喘制约了患者的正常生活在一年中，因哮喘而需要住院或急诊治疗的患者33%因哮喘而失去就业机会的患者58%因哮喘而无法进行运动和休闲活动的患者79%因哮喘而

2、有睡眠障碍的患者68%因哮喘而改变自己原来生活方式的患者63%因哮喘而无法进行正常的体力活动的患者74%中国的患者对哮喘的疾病知识十分缺乏只有16%的患者知道哮喘的炎症可以治疗和控制84%的患者认为哮喘只能治疗症状10%左右重症患者不能控制二、哮喘的本质到底是什么？GINA2002支气管哮喘---是一种由嗜酸性粒细胞、肥大细胞和T淋巴细胞等多种炎症细胞参与的气道慢性炎症。以气道高反应性为主要病理生理特征。1.哮喘的定义2.哮喘的临床上表现表现为反复发作的喘息，呼气性呼吸困难，胸闷和咳嗽等症状，夜间或凌晨发作或加剧，多数患者可自行或经治疗缓解。发病机制不完全清楚多认为哮喘与变态反应、

3、气道炎症、气道反应性增高及神经机制等因素相互作用有关。3.哮喘的发病机制三、哮喘的病因目前强调哮喘的发生是遗传因素与环境因素相互作用的结果。遗传因素对哮喘的相对作用为40-60%，环境中危险因素的暴露对哮喘的发生发展也起关键作用。三、哮喘的病因（一）遗传因素大量研究证明，哮喘具有明显的家族遗传倾向，在一般人群中哮喘的发病率为4－5％，父母有一方患哮喘，孩子患哮喘的机会为30%，父母双方均患哮喘，则孩子患哮喘的机会可高达50％。三、哮喘的病因（二）环境因素吸入物：尘螨、花粉、真菌、动物毛屑、二氧化硫、氨气等；感染：如细菌、病毒、支原体、寄生虫等食物∶如鱼、虾、蟹、蛋、牛奶；气候与理化

4、因素：空气污染、冷空气、吸烟药物∶心得安、阿斯匹林；精神因素,内分泌,运动（二）环境因素1.室内过敏原包括尘螨，动物抗原，蟑螂，真菌等。由于空调、地毯的使用使室内温度和湿度等得以保持舒适恒定，有利于尘螨，蟑螂，真菌和细菌的生长。1.室内过敏原1.1尘螨尘螨是一种类似蜘蛛的扁虱动物，由于体长只有0.3mm，一般肉眼是不能看见的。尘螨生活在温暖潮湿的环境，以人体皮肤脱屑为食。在床垫、地毯、枕头、布沙发及衣物中都有生长繁殖。◆大量文献证明，它是全球最常见的致敏源，70%以上的过敏疾病与它有关。它的排泻物漂浮在空中，也可以引起过敏。电镜下的尘螨1.室内过敏原1.1尘螨尘螨生长发育最佳温度在

5、18－30度，相对湿度在70－80％，在1500米以上地区，尘螨失去了生长发育的最适条件，几乎不存在。所以一些患者从平原搬到高原时哮喘症状会明显缓解。在平原地区，初秋是尘螨生长繁殖最快的季节，这也是秋高气爽气候宜人的季节，哮喘病人却疾病缠身，频频光顾医院的原因。1.室内过敏原1.1尘螨预防措施：预防尘螨过敏最重要的手段是阻止尘螨的生长繁殖。有实验发现，分别放在化学纤维和棉纤维上同样数量的尘螨，24小时后化学纤维上的尘螨几乎全部死亡，而棉纤维上的尘螨还保持着旺盛的生命力。因此，我们建议:床垫、枕芯、宜用化学纤维而少用棉纤维。房间应定期清扫，经常用湿布擦拭尘埃或用带有多虑网的吸尘器吸除

6、灰尘。1.室内过敏原1.2真菌真菌（或称霉菌）容易于湿热环境中生长繁殖室内真菌主要是曲霉菌和青霉菌属，他们常常隐居于老式居室，阴暗潮湿的地下室，盥洗间，厨房等。中央空调系统存在霉菌滋生，酿酒及制药厂等地方，有可能全年滋生霉菌。青霉菌孢子发霉的油桃1.室内过敏原1.2真菌预防措施：1.应尽量保持居室或作业场所干燥，洁净，向阳及通风良好。2.卧室或起居室内的陈设尽量简单、洁净、凡是年久未用的被褥，枕头、毯子等未经彻底清洗，不要使用。3.枕芯不宜用薄绒，木棉，鸭绒等作为填充物，因为此类材料很容易成为真菌的孳生所，诱发哮喘发作，最好使用人造纤维。室内过敏原1.3蟑螂全世界已知的室内蟑螂约有

7、16种。它们主要栖身于厨房、食品储藏室、壁橱、墙裂隙、地毯等处。蟑螂引发哮喘既不是因其气味难闻，也不是因为直接接触人体，而是它的唾液、躯体、粪便等分解成的小颗粒漂浮在空气中，被人体吸入而引发哮喘。其中蟑螂的粪便致敏性最强。经调查20－30％的哮喘病人对蟑螂过敏。1.室内过敏原1.3蟑螂预防措施：彻底消灭蟑螂，并清除其尸体及排泄物。1.室内过敏原1.4宠物动物皮毛一般带毛的动物如猫、狗、兔、豚鼠等均有可能成为致敏源致敏物质可以毛屑形式飘于空气中也可以存在于动物的唾液或尿