《原发性肝癌相关》ppt课件

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1、原发性肝癌（Primarylivercancer)华西医院肿瘤科肝癌明星——傅彪一概述每年约13万人，死亡率第三二病因肝炎病毒：乙肝，丙肝中国的乙肝病毒携带者，约2亿。或许是一种巧合，中国位于世界的东方。中医认为：东方属木，木属肝。中国人易得肝病黄曲霉素：黄曲霉素B1饮水污染：三病理学大体分型：弥漫型结节型块状型>5cm小癌型<3cm组织学分型：肝细胞癌（>90%)胆管细胞癌混合性癌巨块型弥漫型结节型四肝癌的临床表现1症状肝区疼痛消化道症状发热消瘦和乏力出血倾向下肢水肿急腹症！！2体格检查慢性肝病及肝硬化的体征肝肿大腹水黄疸脾大肝区血管杂音（肝癌的特殊表现）Budd-Ch

2、iari综合征（肝大+大量腹水）3癌旁综合征低血糖症红细胞增多症高钙血症高纤维蛋白原血症其它4并发症——导致肝癌死亡的直接原因消化道出血肝癌结节破裂肝功能衰竭感染五肝癌的诊断和鉴别诊断1诊断影像学：B超，CT,磁共振实验室：甲胎蛋白，肝炎标志物，肝功能病理学检查：肝细针穿刺2肝癌的鉴别诊断与AFP阳性疾病的鉴别诊断妊娠妇女（3-6个月）急慢性活动性肝炎消化道肿瘤，特别是胃癌肝转移与AFP阴性疾病的鉴别诊断良性疾病：肝局灶性结节增生，肝炎性假瘤肝脏良性肿瘤：血管瘤，肝腺瘤恶性肿瘤：转移性癌，其它如肉瘤等较少见六临床分期I：无明确的肝癌症状与体征者II：介于I与III之间II

3、I（晚期）：有黄疸，腹水，恶病质或远处转移之一七肝癌的治疗1手术治疗：首选2肝动脉栓塞化疗（TACE）适应症a.不能切除的（如肿瘤太大、多个结节、累及左右肝等）非晚期，肝功能尚好者。b.门静脉主干癌栓如肝功能好侧枝循环多仍可应用。宜慎用。有争议。c.右叶肝癌疗效较好，左叶难以满意超选择插管。d.Ⅱ期，ⅢA期和部分ⅢB期以及部分ⅣA期，伴ChildA或ChildB肝硬化者。e.肝癌结节破裂内出血而估计不能或不易切除者，可有效控制出血。f.不易切除的小肝癌肝肾功能严重不全，有明显黄疸者属禁忌3放射治疗：移动条放疗，局野放疗4超声引导下瘤内注射：对单个小肝癌，文献报道生存率接近

4、手术。I<3cm；II多个，无法手术（<5个，<3cm）5化疗：效果不佳。近年来健择及As2O3受到重视。局部化疗很少采用全身化疗6其它治疗生物治疗肝癌的非切除手术：冷冻，激光，微波，电化学，射频，超声刀。7综合与序贯治疗综合治疗的模式：I：先局部治疗，然后手术II：先手术后补充其它治疗III：几种非手术方法的综合应用最后：中医中药作为首选治疗作为辅助治疗谢谢！！！