《几年中医诊治小结》ppt课件

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1、几年中医诊治小结http://v.youku.com/v_show/id_XMzA0OTM3ODUy.html中医医学资料网：http://www.39kf.com/treatment/webclinique/yian/2006-11-24-286452.shtml一、中医体查1、四诊参要（望、闻、问、切）望形：是指观察病人形体的强弱胖瘦、体质形态和异常表现等来诊察病情的方法。（二）望形的基本内容1．形体强弱观察形体强弱时，要将形体的外在表现与机体的功能状态、神的衰旺等结合起来，进行综合判断。体强：即体质强壮。表现为骨骼强健，胸廓宽

2、厚，肌肉充实，皮肤润泽。同时精力充沛，食欲旺盛。说明体魄强壮，内脏坚实，气血旺盛，抗病力强，有病易治，预后较好。体弱：即体质衰弱。表现为骨骼细小，胸廓狭窄，肌肉瘦削，皮肤枯槁。同时精神不振，食少乏力。说明体质虚衰，内脏脆弱，气血不足，抗病力弱，有病难治，预后较差。2．形体胖瘦正常人体形适中，各部组织匀称。过于肥胖或过于消瘦都可能是病理状态。体胖能食，肌肉坚实，神旺有力者，多属形气有余。是精气充足、身体健康的表现。体胖食少，肉松皮缓，神疲乏力者，多属形盛气虚。是阳气不足、多痰多湿的表现。体瘦食多，属中焦有火。体瘦食少，属中气虚弱。形瘦

3、颧红，皮肤干焦者，多属阴血不足、内有虚火的表现。易患肺痨等病。望神：：用视觉观察人体生命活动的整体外在表现和精神状态的诊断方法。望神就是观察人体生命活动的外在表现，即观察人的精神状态和机能状态。神是生命活动的总称，其概念有广义和狭义之分：广义的神，是指整个人体生命活动的外在表现，可以说神就是生命；狭义的神，乃指人的精神活动，可以说神就是精神。望神应包括这两方面的内容。神是以精气为物质基础的一种机能，是五脏所生之外荣。望神可以了解五脏精气的盛衰和病情轻重与预后。望神应重点观察病人的精神、意识、面目表情、形体动作、反应能力等尤应重视眼神

4、的变化。望神的内容包括得神、失神、假神，此外神气不足、神志异常等等也应属于望神的内容。得神又称有神，是精充气足神旺的表现；在病中，则虽病而正气未伤，是病轻的表现，预后良好。得神的表现是：神志清楚，语言清晰，面色荣润含蓄，表情丰富自然；目光明亮，精彩内含；反应灵敏，动作灵活，体态自如；呼吸平稳，肌肉不削。耳垂部出现明显的皱纹沟提示可能有心血管疾病。其他可以根据其颜色以及压痛来判断其相应的位置疾病。罐诊用火罐在人体后背正中以及脊柱两侧拔罐，5-10mid以观察其在皮肤上的印记来判断相对应的脏腑病变的表、里、寒、热、虚、实，方法：从7颈椎

5、开始用3号气罐，火罐用2号，分别为：肺、心、胆、胃、大肠、小肠、左肾、右肾、膀胱在脊柱c3-4棘突之间旁开2寸左右分别为左脾右肝。根据灌印的深浅来判断疾病的预后。罐诊图经络体查，1、经络体温：采用触诊法，通过医者用手直接接触患者各个经络体表皮肤，来测得经络的异常，有异常经络会感觉比其他经络略高，或明显偏高，正所谓，“是动则病”2、经络异常感觉：有的经络比较敏感的患者会出现明显的沿着经络循行的位置出现明显的经络异常感觉通常有：酸、麻、胀痛、冷、热甚至蚁爬感。3、经络表皮异常：其表现为十二经络表皮出现循行路线的异常颜色，如：红色、苍白色

6、、淡红色多见于红色。治疗项目中药熏蒸，点穴推经，群罐排毒，特色刮痧，扶阳艾灸，理疗（tdp电磁波治疗，高、中频）循经推拿，藏药火疗，足疗，（敲胆经，推膀胱经，按摩手三阴经），整脊。火疗，热敷急性扭（挫）伤治疗以腰骶椎挫伤治疗为主急性扭挫伤是指在不当的运动或外力过程中造成关节韧带拉伤或挫裂伤而至的以疼胀痛为主的一种临床表现。诊断：⒈有急性外伤史，⒉有局部疼痛肿胀，⒊活动受限。治疗：1、局部冷敷，2、推拿治疗以疏经通络，理气止痛为治疗原则。经络通则不痛，急性腰骶部挫伤主要是其经络气血急剧受赌，从而导致的气血运行不畅而至不通则痛，推拿主要

7、以推其疼痛位置上所在的经络为主，如腰骶部则可以推其膀胱经，督脉，以顺其经络，推拿主要以痛点的上下经络，避开其痛点，先以轻柔的手法按揉揉拨膀胱经，督脉，从上到下顺经推拿，再点上下经络相应的穴位，⒊治疗以点腰痛点，后溪穴，人中，昆仑，承山，阳陵泉，筋缩（督脉、第九胸椎棘突下），腰部不通的可以点腰阳关。关节疼痛，关节骨刺，骨关节炎疏经通络，活血化瘀，止痛。治疗以局部韧带松弛为主。切记：关节扭伤即使是短时间3-5d也还是要注意不可暴力，宜轻柔，舒缓局部，另外可以在患处以外（或上部下部）点穴以疏通受伤的该经络，还可以远部取穴，或下病上治左之

8、右、右之左。颈肩肌肉僵硬推拿治疗时不宜过重手法吗？患者有的时候会主动要求重点的可以适当加力，在做治疗的时候必须用心体会患者的肌肉软硬度，可以先揉、滚来缓解肌肉有的是软中带硬的可以加重但需要揉和热敷可以用盐加药热敷，做成盐袋，在微波炉中