《儿童预防补铁》ppt课件

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1、儿童与铁预防大于治疗陈阵营养性铁缺乏是世界上最常见的单一营养素缺乏性疾病全球21.5亿居民不同程度铁缺乏(WHO)营养不良铁缺乏各国缺铁和缺铁性贫血发生率比较中国7个月～7岁儿童铁缺乏症流行病学的调查研究年龄调查人数铁减少IDA铁缺乏症例数率（％）例数率（％）例数率（％）婴儿组170476144.735020.5111165.2幼儿组248289135.9*1937.8*108443.7学龄前4932130926.5*1713.5*148030.3合计9118296132.57147.8367540.3组间比较ⅹ2值208.77309.29668.24

2、诊断标准:(1)铁减少(IronDepletion,ID):包括了铁减少期和红细胞生成缺铁期(ID+IDE)。SF<20μg/L或SF<20μg/L,每克血红蛋白ZPP≥310μg。Hb正常。(2)IDA:SF<20μg/L,每克血红蛋白ZPP≥310μg,Hb<110g/L。(3)铁缺乏症:ID+IDE+IDA。中华儿科杂志2004年12月第42卷第12期ChinJPediatr,December2004,Vol42,No112·887思考儿童铁缺乏症-------一个不容忽视的问题缺铁会对儿童有什么样的影响？为什么会出现这种现状？如何改善或消除这种现

3、状？缺铁对儿童的影响智能低下，据联合国儿童基金会报告缺铁的儿童智商平均低9个百分点，也许这种影响是不可逆的终生性损害注意力不集中、损害听觉、降低记忆力、降低推理能力等。增加有毒重金属吸收，铅、铬等，导致高血铅精神行为障碍：表现有情感淡漠、烦躁不安或精神不振、不合群、不开心、易激惹等行为偏差。体格发育迟缓，运动发育迟滞机体免疫力降低：铁缺乏儿童细胞、体液免疫功能降低，感染易感性增加，主要表现为反复呼吸道感染迁延不愈。儿童铁缺乏症及缺铁性贫血防治进展中华儿科杂志2008年7月第46卷第7轻度缺铁性贫血婴幼儿体格生长及智能行为发育研究对象：2006年6~12月

4、就诊的6~24月龄小儿。无病史，定期保健，1.5岁前无贫血。方法：根据2岁时测得Hb值分组，90g／L＜Hb≤110g／L为病例组（MIDA组），104例；Hb＞110g／L为对照组，150例。定期检查体重、身高、智力发育指数（MDI）、神经运动发育指数（PDI）、及各行为因子，统计分析见下表。中国妇幼保健2008年第23卷表1两组2岁幼儿体重、身高发育情况男女组别例数体重（kg）身高（cm）例数体重（kg）身高（cm）病例组5511.76±1.6886.85±4.254911.21±2.1486.53±2.12对照组8513.98±1.5687.62±

5、3.246513.16±1.7887.65±3.54P＜0.05＞0.05＜0.05＞0.06男女组别例数MIDPDI例数MIDPDI病例组55106.58±6.36102.45±4.3949104.36±6.23101.23±4.72对照组85115.15±7.78108.85±5.0465116.36±7.71106.43±6.42P＜0.0001＜0.0001＜0.01＜0.06智能及神经运动发育情况表21~2岁幼儿体重、身高增长率比较男女组别例数体重增长率身高增长率例数体重增长率身高增长率病例组550.25±0.040.17±0.06490.22

6、±0.050.15±0.05对照组850.32±0.030.19±0.04650.27±0.040.16±0.04P＜0.01＞0.05＜0.05＞0.05表1:病例组患儿2岁时体重、身高均较对照组低，且两组体重差异有统计学意义（P＜0.05）；两组MDI、PDI之间具有显著性差异。表2:MIDA组体重增长率较对照组低,具有显著性差异（P＜0.05。本研究还发现MIDA是影响婴幼儿智能发育的独立危险因素，而且随着Hb值下降，MID和PDI有逐步下降的趋势，这与衣明纪等的研究结果一致。MIDA的婴幼儿与背景资料相同的同龄儿相比存在显著的社交退缩，不快乐、对

7、新事物及环境反应性强、过分依赖、精细运动协调性差······。动物实验表明：在脑发育的早期缺铁可能影响脑细胞的能量代谢及功能，影响脑内儿茶酚胺、5-羟色胺、乙酰胆碱等神经递质的代谢。这些改变是智能及行为异常的基础。本研究结果结合文献，我们认为MIDA可以影响婴幼儿生长发育，导致智力行为发育落后，对儿童脑发育造成永久性的影响。所以积极预防发育期的MIDA对提高人口素质有重要意义。母婴铁代谢与母婴铁缺乏症防治体内铁减少不仅引起贫血，而且对智力、体格发育、免疫功能、消化吸收功能、劳动能力等均有较大影响。IDA最大的危害是削弱发展中国家40%--60%6至24个

8、月儿童的智力发育。就婴幼儿而言即使是轻度贫血也可能损害其智力发育，使智商下降约9