个案护理第四章：妇产科疾病护理

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1、实用临床护理"三基'一一个案护理第四章妇产科疾病护理第一节产科一、前置胎盘孕妇的护理【案例介绍]孕妇，30岁，2012年6月23日1:30无痛性阴道流血，色鲜红，量大于月经量。B超提示胎盘下缘完全覆盖宫颈内口，拟"G2Po孕29周，中央性前置胎盘"于2012年6月23日1:59平车入院。LMP:2011年12月2日，EDC:2012年9月9日，月经史:15岁7/30天，量中，无痛经，生育史0-0-1-0。既往体健，无心、肺、肾疾病史，无外伤史，无手术史，否认"肝炎、结核"等传染病史。否认食物、药物过敏史。否认

2、高血压、糖尿病等家族史。孕妇入院后予地塞米松促胎肺成熟，盐酸利托君(安宝)保胎治疗。查体:T36.5'C,P80次/分，R20次/分，BP110/57mmHg，双下肢水肿(一)。产科检查:宫高22cm，腹闺88cm，LOA，B超示:胎盘下缘完全覆盖宫颈内口;胎心音150次/分，仍有间断少量暗红色阴道流血，无宫缩。今孕妇住院第3天，间断少量暗红色阴道流血，未扪及宫缩，安宝静滴保胎治疗中;孕妇焦虑，担心胎儿安危。选择题l.诊断前置胎盘较安全可靠的方法是:(0)A.阴道检查B.肛门检查C.放射线检查D.B型超声检查

3、E.以上方法均可以2.护理前置胎盘孕妇时，正确的是(BCD)A.协助下床活动并做好心理护理B.密切观察阴道流血及生命体征C.注意产程进展D.定时听胎心音E.多饮水3.指导前宣胎盘孕妇防止便秘的方法，正确的是:(BCD)A.每天饮水300mlB.多食粗纤维、果胶食物C.建立正确排便习惯D.必要时遵医嘱给予润肠剂E.多下床活动4.指导孕妇口服硫酸亚铁纠正贫血，正确的是:(ABD)A.两餐之间服用B.可同时服用维生素C，以促进铁的吸收C.用牛奶送服铁剂D.可同时服用酸性食物，以促进铁的吸收E.餐后服用5.关于该前置

4、胎盘孕妇的处理，下列说法中错误的是:(B)A.出血不多，胎儿尚未成熟，可以期待疗法B.出血少，胎儿足月，可以等待自然临产C.出血多，产妇休克，应抗休克的同时行剖宫产D.在期待疗法中，禁止阴道检查和肛查E.出血少，胎儿缺氧，可以等待自然临产6.如该前置胎盘孕妇血红蛋白下降10g/l.，估计失血约为:(C)A.200~300mlB.300~400mlC.400~500mlD.500~600mlE.600~700ml7.关于该前宣胎盘孕妇的处理，发生出血性休克时补充血容量的原则为:(ABCE)A.两路静脉快速补液B

5、.先盐后糖c.先晶后胶D.嘱多饮水E.纠正酸中毒8.关于该前置胎盘孕妇的饮食护理，正确的有:(ABCE)A.高蛋白食物B.含铁易消化食物c.粗纤维食物D.高脂肪食物E.水果、蔬菜等食物二、平产分娩后产妇的护理[案例分析]产妇，37岁，因"停经40十2用，下腹疼痛伴阴道见红一天"拟"G2P1孕40+2周，临产"于2013年6月20日11:44步行入院。孕期定期产前检查，LMP:2012年9月11日，EDC:2013年6月18日。平素月经规律，生育史:1-0一0一1，2003年3月自然分娩一女婴，体重3500g，

6、健在。入院时孕妇主诉下腹部阵发性疼痛，扪及规律宫缩，20秒/5~6分钟，宫口开1cm，情绪紧张。入院后立即予助产士导乐陪产;家庭支持良好，经济有保障。15:45在右侧会阴侧切下平产分娩一男婴，体重3900g，Apgar评10-10分，产房观察2小时后转母婴同室。产后第3天，T38.20C,P88次/分，乳房充盈，泌乳通畅，新生儿纯母乳喂养，各化验指标均正常，产妇主诉阵发性政痛难忍。产后第4天体温恢复正常，母婴出院。选择题l.母乳喂养的好处有:(ABCDE)A.促进母亲子宫收缩.B.对婴儿有营，能防病c.增加母

7、子感情D.预防乳腺癌E.抑制排卵2.该孕妇宜采取的卧位应为:(D)A.仰卧位B.右侧卧位C.半坐卧位D.左侧卧位E.自由体位3.产妇的饮食指导包括:(ABCD)A.饮食宜清淡，少量多餐B.进食丰富蛋白质、维生素，适量粗纤维C.无剌激、易消化食物D.为促进泌乳，可以多进食汤水E.少渣饮食4.关于产后恶露的描述，正确的有:(ABD)A.恶露分为血性恶露、浆液性恶露和白色恶露B.评估恶露时要注意色、量、味c.血性恶露持续1周后转为浆液性恋露，约2周后变为白色恶露D.恶露有臭味提示有宫腔感染的可能E恶露持续时间约2~

8、3周5.有效的母乳喂养包括:(ABCD)A按需哺乳B.吸入大部分乳晕C.2次喂奶间隔不超过3小时D.有节奏的吸吮和吞咽E.早吸吮、早接触6.Apgar评分项目有:(ABCDE)A.皮肤颜色B.呼吸C.肌张力D.哭声E.喉反射7.会阴伤口护理采用的药液有:(ABCD)A.新洁尔灭B.吠嘀西林C.碘伏D.洗必泰E.安尔碘8.纯母乳喂养的时间是:(C)A.3个月B.4个月C.6个月D.1年E.2年三、胎膜