医保题库2015

《医保题库2015》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、实用文档填空1、在一个参保年度内，在校学生和非在校未成年居民医保基金最高支付限额为万元；其他参保居民医保基金支付限额为万元。答案：1072、沧州市不同级别的定点医疗机构首次住院起付标准为：一级医疗机构（含社区卫生服务机构）元；二级医疗机构元；三级医疗机构元。答案：3006009003、参保人员经批准转往外地医疗机构就医发生的符合规定的住院医疗费用，起付标准为元。答案：20004、参保人员经批准转往外地医疗机构就医发生的符合规定的住院医疗费用，医保基金支付比例在本市三级定点医疗机构支付比例基础上。答案：降低10%5、居民基本医疗保险基金支付范围，严格按照我省城镇基本医

2、疗保险、、等有关规定执行。少年儿童用药和诊疗项目范围，按照国家和省的相关规定执行。超出规定范围和标准的医疗费用，医保基金不予支付。答案：药品目录诊疗项目医疗服务设施标准6、在一个年度内，我市职工医保统筹基金累计最高支付限额为元。答案：7万标准文案实用文档7、参保人员患病需要在本市参保地医疗定点机构住院治疗，应在入院小时内使用社会保障卡（医保IC卡）办理住院手续。答案：24小时8、参保人员在本市范围内定点医疗机构就医，须主动出示和。经诊断需要住院治疗的，应在入院24小时内使用社会保障卡（医保IC卡）办理住院手续。答案：身份证（户口本）社会保障卡（医保卡和IC卡）。9、

3、我市医疗保险重症病种范围：、、。答案：恶性肿瘤放化疗尿毒症透析治疗组织器官移植术后抗排异药物治疗。10、按规定享受统筹基金支付的重症门诊医疗待遇。重症认定期限为年，到期后需要继续治疗应重新审批。答案：一年11、参保人员出院带药量为：急性病不得超过日量，慢性病不得超过日量，中草药不得超过剂量，且不得带输液和注射药品。答案：37712、参保职工重症门诊统筹基金支付标准：一个年度内个人只支付选定定点医疗机构的起付标准，起付标准以上符合规定范围的医疗费用，医保基金支付比例按住院标准执行。答案：首次住院13、参保居民（不包括大学生）在本人选定的门诊统筹定点医疗机构就诊每次发生

4、的符合规定的普通门诊医疗费用，金额在标准文案实用文档元以上的部分，门诊统筹基金支付%，一个年度内门诊统筹基金累计支付限额为元。答案：205020014、参保人员经本市定点医疗机构不能确诊的疑难病症或因条件所限不能在本市定点医疗机构进行诊治的危重病参保患者，可以申请办理。答案：市外转诊转院15、参保人员因急诊抢救可就近在非定点医疗机构住院治疗，应在住院日内（节假日顺延）向参保地医保经办机构治疗。未按规定办理备案手续或非急诊抢救住院治疗所发生的医疗费用，统筹基金不予支付。答案：316、参保人员住院治疗过程跨年度的，按出院时间确定其医保待遇支付年度。如参保患者当年度发生的

5、医疗费用较高，可自愿在当年的办理住院医疗费用结算手续，并重新办理入院，住院医疗费用按不同年度分别计算。答案：12月底17、参保居民连续参保缴费年以上的，每增加一个缴费年度，医保基金支付比例增加1%，增加的比例最高不超过10%。参保后中断缴费再次参保的，连续缴费年限重新计算。答案：5标准文案实用文档18、参保居民连续参保缴费5年以上的，每增加一个缴费年度，医保基金支付比例增加，增加的比例最高不超。参保后中断缴费再次参保的，连续缴费年限重新计算。答案：1%10%19、本市参保职工在定点医疗机构发生符合规定的住院医疗费用，起付标准以上最高支付限额以下符合政策规定的住院医疗

6、费用，统筹基金支付比例为：在职职工%，退休人员%。答案：909320、本市参保职工慢性病每年组织认定一次，申请人须填报《沧州市职工基本医疗保险慢性病申请表》，提供近期的疾病诊断证明及相关病历资料，并参加组织的慢性病专项体检。经专家委员会认定符合标准的参保人员，按规定享受统筹基金支付的慢性病门诊医疗待遇。答案：当地人力资源和社会保障行政部门21、在一个年度内，慢性病参保人员在本人选定的定点医疗机构门诊发生的符合病种支付范围的医疗费用，统筹基金起付标准为元，起付标准以上符合相关规定的医疗费用，单个病种年度累计统筹基金最高支付限额为元，每增加一个病种增加元，年度累计最高支

7、付限额为元。答案：50015005003000标准文案实用文档22、在一个年度内，慢性病参保人员在本人选定的定点医疗机构门诊发生的符合病种支付范围的医疗费用，统筹基金起付标准为500元，起付标准以上符合相关规定的医疗费用，统筹基金支付比例为在职职工%，退休人员%。答案：707323、急诊留观、抢救后立即住院治疗（急诊抢救与住院时间未间断）的参保人员，其住院前急诊留观、抢救的符合规定的门诊医疗费用与合并计算。住院前的不能与住院医疗费用合并计算。答案：住院医疗费用普通门诊医疗费用24、我市参保人员在急诊强求留观期间死亡未办理住院的，其符合规定的由统筹基金按住院有关规