《中医四诊》ppt课件

《《中医四诊》ppt课件》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在教育资源-天天文库。

1、中医四诊镇安县中医医院概述四诊是指中医诊察和收集疾病有关资料的基本方法，也就是指望、闻、问、切四诊。望诊：医生运用视觉观察病人全身和局部的情况。闻诊：听病人的声音和闻其气味变化。问诊：询问病人（或家属），了解疾病发生和发展经过，现在症状及其他与疾病有关的情况。切诊：按病人脉搏及触按病人肌肤、脘腹、四肢以诊察病情的方法。定义：望诊实际上就是对病人的神、色、形态、舌象以及分泌物排泄物色、质的异常变化进行有目的的观察，以测知内脏病变，了解疾病情况的一种诊断方法。第一节望诊望诊主要是观察病人神、色、形态、舌象。一、全身望诊1、望神：（1）神的含义:广义的神是人体生命活动的外

2、在表现。狭义的神指精神、意识、思维活动等。（2）神的物质基础：（3）望神的意义：察神的存亡，对判断正气的盛衰，疾病轻重及预后有重要意义。（4）望神的内容：望神主要是观察病人的精神好坏、意识是否清楚、动作是否矫健协调、反应是否灵敏等方面。①得神（有神）：表现：两目明亮，意识清楚，精神充沛，反应灵敏，语言清晰，活动自如，面色红润有光泽。意义：说明人体精气充足，脏腑功能未衰，预后好。②少神：表现：精神不足或精神倦怠，动作迟缓，气短懒言，反应迟钝，面色少华。意义：正气已伤，脏腑功能不足，多见虚证。③失神（没有精神）：表现：目光晦暗，瞳人呆滞，精神萎靡或烦躁狂乱，反应迟钝，呼

3、吸气微，甚至神昏谵语，卒倒而目闭口开，遗尿等。意义：说明精气亏损，正气不足，脏腑功能衰退，预后不良。④假神表现：A.精神方面：由精神萎靡突然转成意识清楚，精神转佳。B.面色：面色由晦暗突然变成两颧发红。C.语言：由语音低微变成声音洪亮，语音清楚。D.食欲：由不思饮食突然变成食欲很强。意义：脏腑精气将绝，阴阳离绝的征象。2、望色（1）色泽与气血的关系：气对人体起温煦的作用，血起濡润的作用。血足则皮肤润泽，血不足则皮肤干燥。（2）望色的部位——在面常色—正常人的面色是微黄，略红润而有光泽。病色—病人面色鲜明、荣润，说明病变轻浅，气血未衰。如面色晦暗、枯槁，说明病变深重，

4、精气已伤。（3）望色的临床意义：①不同的颜色反应不同的病位，不同的病症。②色泽的变化可以推测病情的轻重及病势的进退。（4）表现①白色：原因：与气血不荣有关。主证：虚证、寒证、失血证。证型：阳虚—面色白而浮肿血虚—面色淡白而体瘦失血证—面色苍白无华②赤色：原因：火热之邪所致。主证：热证。外感热证证型：A.实热证发热、面赤里实热证阴虚阳亢—午后热，两颧赤B.虚热证阳虚—面色如妆（粉红色）③黄色：原因：脾失健运，水湿不化，或气血乏源，肌肤失养所致。主证：虚证、湿证、黄疸。脾阳虚—面色萎黄浮肿证型：A.脾虚证脾气虚—面色淡黄，枯槁无华阳黄—黄而鲜明-湿热B.黄疸—身目俱黄阴

5、黄—黄而晦暗-寒湿④青色：原因：气血运行不畅或阴寒内盛所致。主证：寒证、痛证、瘀血证及惊风证证型：里寒证寒主收引A.实证外寒证热极生风—惊风先兆B.虚证—a.心气不足，气虚血瘀b.肝气虚弱，肝血瘀阻⑤黑色：原因：阳虚，阴寒内盛，气血瘀阻。主证：肾虚、水饮、瘀血证。证型：水湿上泛—面色黧黑A.肾阳虚寒湿下注—女性带下（目眶黑）B.肾阳亏耗—面唇色黑，发枯齿槁3、望形体：（1）胖瘦①形体肥胖，肤白无华，精神不振—形盛气虚，阳气不足，痰湿。②形瘦肌削，面色苍黄，胸廓狭窄，皮肤干焦—阴血不足。多火体质。瘦削已至大肉脱失—精气衰竭。③鸡胸、龟背—先天禀赋不足，脾胃虚弱，肾精亏

6、损。（2）浮肿：面浮肢肿伴腹胀—水肿证腹胀大如鼓，腹部有青筋—臌胀4、望动态（1）动静：动—阳、热、实证。身轻灵活，转动自如，面部常向外向阳，睡时仰身，撒手，衣着袒胸露怀。静—阴、寒、虚证。身重不能转侧，面部常向里，蜷缩成团，喜加衣被，或近火者。（2）咳喘肺实证—坐而仰首，痰涎壅盛，呼吸气促。肺肾虚证—坐而俯首，喘促气短，懒言。（3）抽搐—为动风之象，四肢强直，角弓反张。热极生风—动风之象出现在高热中（高热惊厥）慢脾惊—出现在小儿脾虚中。（抽动较小）肝肾阴虚，虚风内动—手指震颤蠕动。（4）偏瘫：高血压病人见口眼歪斜，半身不遂—中风（5）痿痹：四肢痿软无力，行动困难—

7、痿证四肢关节肿胀，曲伸不利—痹证二、局部望诊：（一）望头面：头发色黑而润泽—肾气充足头大或小，伴有智力发育不全—肾精不足头发稀疏而黄—肾气不足，精血虚面部水肿—水湿泛滥口眼歪斜—风中经络（二）望眼：结膜充血—风火赤眼巩膜黄染—湿热黄疸睑红肿湿烂—脾胃湿热目眶黑—脾肾虚损小儿睡卧露睛—脾胃虚弱眼目胀痛流泪—肝经湿热（三）望耳：耳瘦薄干枯—肾精不足耳中疼痛，耳中流脓—肝经湿热（四）望小儿指纹指纹的部位：食指掌面靠近拇指一侧的浅表静脉。分为风、气、命三关。正常的指纹；红略兼青，隐约可见，不浮不沉。1、纹色辨寒热：红主寒，紫主热证，青主惊风或疼痛，淡白多为虚证。2、淡滞