髓过氧化物酶MPO的临床应用

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1、髓过氧化物酶指数在57例急性冠状动脉综合征患者的临床应用髓过氧化物酶(MPO)是由中性粒细胞、单核细胞和某些组织的巨噬细胞分泌的含血红素辅基的血红素蛋白酶，是血红素过氧化物酶超家族成员之一。分子量为150KDa。MPO基因位于人第17号染色体，其编码蛋白翻译修饰后形成2条轻链和2条重链，构成四聚体糖基化蛋白。在早期由北京协和洛克和美国克利夫兰医院共同研究发现出来，它具有早期预警和提前筛查心脑血管疾病一个标记物。另一方面血液中95%的MPO来源于多形核白细胞。尽早明确急性冠状动脉综合征(acutecoronarysyndrome,ACS)的诊断、危险分层及正

2、确地评估个体近期发生ACS的危险性,对尽早干预治疗ACS至关重要。有研究表明,血浆髓过氧化物酶(myeloperoxidase,MP0)是早期诊断ACS的重要指标,与心肌肌钙蛋白I(cardiactroponinI,cTnI)联合应用更能增加ACS诊断的灵敏度[1]。尤其是当cTnI正常时,血浆MPO升高可预测心脏事件的发生[2]。但血浆MPO检测方法繁琐,目前无法自动化,临床应用受到限制。Unionluck全自动血细胞分析仪是一种基于流式细胞分析原理的仪器,现在广泛应用于大中型医院实验室,在计数全血细胞的同时可根据细胞内MPO染色的情况得出中性粒细胞过氧

3、化物酶活性指数(myeloperoxidaseindex,MPXI),用于评价炎症状况和白血病[3-4]。现将本院分析MPXI在57例ACS患者的临床应用报道如下。1资料与方法1.1一股资料选择2011年5~8月本院收治的ACS患者57例。其中,不稳定型心绞痛(UAP)20例为UAP组,其中,男12例,女8例,年龄(70.00±10.10)岁。非ST段抬高心肌梗死(NSTEMI)20例为NSTEMI组,其中,男12例,女8例,年龄(67.00±18.10)岁。ST段抬高型心肌梗死(STEMI)17例为STEMI组,其中,男8例,女9例,年龄(69.90±1

4、5.20)岁。选取同期本院体检中心健康体检者20例为对照组,其中,男10例,女10例,年龄(63.3±3.0)岁。根据病史和辅助检查,ACS的临床诊断标准参照美国心脏病学会(美国心脏病协会)制订的标准[5]。排除标准:(1)近期罹患感染性疾病或慢性炎症疾病;(2)严重血液性疾病;(3)骨髓移植术;(4)结缔组织病和风湿病;(5)应用炎症抑制药物如非固醇类消炎镇痛药、类固醇类药物等;(6)创伤、肿瘤;(7)严重肝肾功能不全。4组年龄、性别等方面比较差异无统计学意义,具有可比性。1.2方法1.2.1标本采集人院后立即采集肘静脉血2管,一管为EDTA-K2抗凝标

5、本查血常规,一管为不抗凝标本查cTnI、肌红蛋白(MYO)、肌酸激酶(CK),对照组的生化指标检测采用空腹抽静脉血不抗凝标本。1.2.2血常规检查使用全自动血细胞分析仪及其配套试剂,检测白细胞(WBC)、中性粒细胞计数(NEUT)、中性粒细胞百分率(NEUT%)、MPⅪ。1.2.3血糖、糖化血红蛋白、血脂、肌酸激酶检查血清葡萄糖、血液糖化血红蛋白、血清高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、CK检测使用协和洛克的试剂盒,总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)使用北京协和洛克剂盒,在用全自动生化分析仪检测。1.3统计学处理应用SPSS16.0统计软件进行数据分析,组间

6、比较采用LSD检验和Games-Howell检验,采用Spearman进行相关分析。检测参数阳性率比较用2X检验,以P<0.05为差异有统计学意义。2结果ACS患者血液MPXI和WBC的变化、MPXI与CK、cTnI、MY○及血脂的相关性(r)以及ACS患者早期血液MPXI与心肌蛋白阳性率见表1~3。3讨论MPO是中性粒细胞活化的标志物。有研究发现,MPO能氧化修饰人动脉壁内的LDL,从而促进动脉粥样硬化的形成,参与了粥样斑块的破裂[6]。虽然MPO对ACS并不特异,但现在仍被用来作为粥样斑块不稳定性的标志物之一。血浆MPO目前多采用ELISA法及比色法检

7、测,检测时间长,比色法也因需高温温浴而无法自动化,临床应用受到限制。BayerADVIA120/2120型全自动血细胞分析仪采用MPO活性和光散射原理分类计数白细胞并同时检测MPⅪ,能更直接地反映中性粒细胞内MPO的含量,健康人MPXI为0。在研究ACS患者MPXI与其他参数的相关性结果中显示:患者MPXI与CK、cTnI、MYC)无相关性,Alyasin等[7]也表示ACS患者CK的升高与MPXI无关,表明ACS患者MPXI的变化与心肌损伤无直接关系,而与患者外周血WBC、NEUT、NEUT%呈负相关,说明MPXI反映的是中性粒细胞内MPO的含量。本研究

8、显示,ACS患者外周血WBC、NEUT、NEUT%增高,活化的中性