《gp制度医改》ppt课件

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1、全科医生制度与新医改顾湲首都医科大学中华医学会全科医学分会新医改总目标—“健康中国2020”建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、方便、有效、价廉的医疗卫生服务。强调：人人享有基本医疗卫生服务——这是第一次把基本医疗明确定义为对全体国民的公共服务，作为一种基本人权！基本医疗卫生制度提高了基层卫生机构的地位,规定了基层卫生服务的发展方向基本内容：公共卫生+基本医疗主要载体：城乡基层卫生机构责任主体：政府受益对象：全体人民服务手段：适宜人才+适宜技术+适宜设备+基本药物新医改的基本途径——争取新医改成

2、功保基本强基层建机制《国务院建立GP制度的指导意见》出台建立分级诊疗模式，实行全科医生签约服务，将医疗卫生服务责任落实到医生个人，是我国医疗卫生服务的发展方向规范全科医生培训（5+3模式）改革全科医生执业方式（多种方式执业/签约服务/保险支付人头服务费/政府提供基层服务平台……）改革：赋予GP责权利调动能动性创造性为什么一定要发展GP?从卫生改革高度认识建立GP制度的意义—医疗保健事业的最高目标是全体民众的健康。只有建立高素质的全科医生队伍，把基层医疗的基础夯实，让广大城乡居民都能就近享受方便质优价廉的基层医疗保健

3、服务，人人拥有合格的家庭医生，才能实现健康公平与社会和谐为什么一定要发展GP?慢性非传染性疾病是21世纪最大的健康威胁，传统的公共卫生手段对此作用有限。只有充分发挥全科医生的“守门人”作用，在基层临床服务中融入针对性的预防保健，才能从根本上控制慢性病及其并发症，实现卫生资源和医疗保险资源的最大健康效益为什么一定要发展GP?长期以来高技术医学的发展，用各种高级诊疗设备代替了医生的物理检查甚至临床思维，造成卫生资源的过度投入、产出的低效率、服务的低覆盖和对象的低满意度。发展全科医学教育，突出全科医生以人为本、强调医患沟

4、通、重视临床基本功的特点，也是回归医生本色、改善医患关系的重要途径“保基本、强基层、建机制”的最突出体现发展GP采取什么思路？搭建适宜政策平台鼓励众多医生参与签约百姓，医保付费让GP职业有魅力规范化培训+转岗培训《制度》关于签约服务：建立分级诊疗模式，实行全科医生签约服务，将医疗卫生服务责任落实到医生个人，是我国医疗卫生服务的发展方向（二十一）推行全科医生与居民建立契约服务关系。基层医疗卫生机构或全科医生要与居民签订一定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，服务责任落实到全科医生个人。参保人员可在本县（市、区

5、）医保定点服务机构或全科医生范围内自主选择签约医生，期满后可续约或另选签约医生。卫生行政部门和医保经办机构要根据参保人员的自主选择与定点服务机构或医生签订协议，确保全科医生与居民服务协议的落实。随着全科医生制度的完善，逐步将每名全科医生的签约服务人数控制在2000人左右《制度》关于签约服务：（二十一）推行全科医生与居民建立契约服务关系。基层医疗卫生机构或全科医生要与居民签订一定期限的服务协议，建立相对稳定的契约服务关系，服务责任落实到全科医生个人。参保人员可在本县（市、区）医保定点服务机构或全科医生范围内自主选择签

6、约医生，期满后可续约或另选签约医生。卫生行政部门和医保经办机构要根据参保人员的自主选择与定点服务机构或医生签订协议，确保全科医生与居民服务协议的落实。随着全科医生制度的完善，逐步将每名全科医生的签约服务人数控制在2000人左右《制度》：全科医生的收入一是为签约居民提供约定服务，按年收取服务费；二是为非签约居民提供门诊服务，按项目收取服务费；三是为签约居民提供非约定服务，按规定获得补偿。其中按签约居民数收取服务费将成为主要收入渠道(由医保基金、基本公共卫生服务经费和签约居民个人分担/对不同人群可实行不同的服务费标准)

7、理解：契约服务的特点全科医生以服务对象为中心提供一对一的连续性、一体化健康管理，这是在社区和家庭环境中对居民提供首诊服务和慢性病防控的最有效模式实现这种模式的重要条件是医患双方要形成较长时期的合作互动关系（医患同盟），签约服务是推动这种合作互动关系形成的有力保证通过签约，居民把基本医疗保健事务委托给所信任的全科医生进行代理；而全科医生也把合作维护健康的责任分担给了居民及其家庭。责任与承担主体的明确将有利于慢性病防控这一世纪性的任务得到真正的落实全科医疗：以人为本的照护服务者：健康/疾病一体化管理特点：人性化/综合/

8、连续/可及/协调服务对象：保持健康/治疗疾病特点：无病/亚健康/小病/慢病“自我医疗”“久病成医”寻求责任分担者长期合作主动/求助医患关系的两个基本性质医患关系的“行仁性”（医高于患）医患关系的“契约性”（双方平等）双方具有独立人格，医疗决策能力有差异双方具有不同的价值和信念、利益和目标契约关系要求双方互相尊重，并给予病人较多决定权双方关系自愿建立，也可随双