健康评估重点④实验室检查

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1、实用文档第六章、实验室检查1、★实验室检查与临床护理的密切关系。⑴护士在实验室检查中的责任：①采集标本前对患者进行必要的解释与指导②采集标本及标本采集后的处理③检验结果的评价和解释⑵实验室检查结果在护理实践中的应用：①协助和指导护士观察与判断病情②为作出护理诊断提供客观依据2、★影响实验室检查结果的主要因素。实验室检查注意事项书P236-238主要因素：1、标本采集前因素：饮食、情绪、运动、体位、药物、检验申请单填写的质量。2、标本采集中因素：标本采集错误、止血带应用对静脉血液标本的影响、标本溶血、标本污染。3、标本采集后因素：标本采集后的处理和送检3、血液标本采集的基本方法

2、（准备、部位方法、时间、容器、处理）P2381、标本的类型：①全血：加用抗凝剂阻止凝固，用于血细胞成分检查②血浆：加用抗凝剂离心后分离出上层液体；适合凝血因子的检查及临床化学检查③血清：不加抗凝剂凝固后经离心所得的上层液体；用于大部分临床化学以及免疫学等的检测2、采集部位：毛细血管、静脉、动脉。3、采集时间：通常以上午7~9时为宜。不同测定项目标本采集时间有不同要求①空腹采血（空腹后8--12小时）用于大部分血液生化检测②定时采血：常用于口服葡萄糖耐量试验、血药浓度监测和激素测定等③随时或急诊采血：主要用于体内代谢较稳定或受体内干扰较少的检验项目4、抗凝剂的选择与应用：①乙二

3、胺四乙酸盐（EDTA）主要用于血液学方面检查②枸橼酸钠：常用于凝血试验，也用于红细胞沉降率的测定③肝素：用于红细胞渗透脆性试验，也适用于临床化学指标的检查，但不适合作血液一般检查④氟化钠：通常作为血液葡萄糖的保护剂5、容器：采血管帽颜色添加剂主要用途红色促凝剂生成血清，用于大多数生化和免疫学检验黄色促凝剂/分离胶生成血清，用于大多数生化和免疫学检验绿色肝素生成血浆，用于大多数生化和免疫学检验紫色EDTA血细胞计数蓝色枸橼酸钠凝血试验黑色枸橼酸钠血沉测定灰色氟化钠/草酸钾葡萄糖、乳酸测定4、网织红细胞计数增多、减少的临床意义网织红细胞为反映骨髓是否增生的重要指标①网织红细胞增多

4、：表示骨髓红细胞系增生旺盛，见于增生性贫血，如溶血性贫血、急性失血、缺铁性贫血及巨幼红细胞性贫血治疗有效。②网织红细胞减少：表示骨髓造血功能低下，见于再生障碍性贫血，也见于骨髓性贫血。5、★血小板减少的概念及其临床意义血小板检查是全血细胞计数的重要参数之一，也是止血、凝血检查最常用的检验项目之一文案大全实用文档4、白细胞计数与分类计数1.白细胞计数：反映外周血液中白细胞总数白细胞分类计数：血液分析仪法和显微镜法5、★中性粒细胞病理性增多、减少定义及临床意义生理性增多：新生儿、妊娠及分娩时、高温、严寒、饱餐、剧烈运动等。病理性增多：①急性感染：最多见急性化脓菌感染。②严重的组织

5、损伤或坏死：如大手术、急性心肌梗死和急性溶血反映等。③急性大出血：可作为急性内出血的一个诊断参考指标④急性中毒：化学药物、生物毒素、代谢性中毒如糖尿病酮症酸中毒、慢性肾盂肾炎尿毒症等⑤恶性肿瘤病理性减少：①感染：如伤寒杆菌、流感、麻疹和风疹等感染。②理化因素损伤：X线辐射；化学药物如退热镇痛药、氯霉素、磺胺类药、抗甲状腺药、抗肿瘤药物及免疫抑制剂等。③血液系统疾病：再生障碍性贫血、巨幼细胞性贫血、严重缺铁性贫血等。④脾功能亢进⑤自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等。文案大全实用文档6、嗜酸性粒细胞增多临床意义文案大全实用文档4、嗜碱性粒细胞增多临床意义文案大全实用

6、文档5、淋巴细胞增多临床意义①某些细菌或病毒感染：风疹、流行性腮腺炎、传染性淋巴细胞增多、传染性单核细胞增多症、病毒性肝炎、流行性出血热、百日咳和肺结核等②组织移植后排斥反应③血液病：急、慢性淋巴细胞性白血病或淋巴瘤等。④再生障碍性贫血6、★核左移、核右移定义及临床意义核左移：外周血中杆状核细胞增多或出现晚幼粒，中幼粒，早幼粒细胞等意义：常见于感染，急性化脓性感染，也见于急性失血，急性中毒，急性溶血等核右移：正常人外周血中性粒细胞以3叶核为主，若5叶核以上者超过3%称为核右移意义：巨幼细胞性贫血。抗肿瘤代谢药物治疗后疾病预后不良。7、血沉增快临床意义P244临床意义：①生理性

7、增快：妊娠3个月以上、月经期、60岁以上老人等。②病理性增快：Ⅰ急性感染类鉴别：急性细菌性炎症时，血沉增快；病毒性感染时，血沉变化不大。Ⅱ风湿性疾病和结核病变活动与否的观察：活动期加快，静止期减慢。Ⅲ组织损伤和坏死Ⅳ良恶性肿瘤鉴别：恶性肿瘤血沉明显增快，尤其是恶性程度高、增长迅速的肿瘤更明显。良性多正常。Ⅴ多种高球蛋白血症均可见血沉增快，如系统性红斑狼疮、多发性骨髓病、巨球蛋白血症、肝硬化、慢性肾炎等。Ⅵ在贫血、高胆固醇血症时也可出现血沉增快。但遗传性球形细胞增多症和镰形红细胞贫血时，血沉可不加快甚至减