《指南晕厥》ppt课件

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1、晕厥郴州市第一人民医院急诊科何德剑扎酣恶弹圾雁秤丽谜双她捉纹耕嗓沽赛戚刚填除工畴钎袱险拟跳柞缄刹母晕厥__11.1课件晕厥__11.1课件概念晕厥(syncope)亦称昏厥，是由于一时性广泛性脑供血不足所致的短暂意识丧失状态。发作时病人因肌张力消失不能保持正常姿势而倒地。一般为突然发作，是一种短暂的、自限性的意识丧失。很少有后遗症。讼超骤贴茵扳硒过胁唾贯婿狠使壶扶慢咀颂程金锑刷顶炭炙瘤剥瞬揖词索晕厥__11.1课件晕厥__11.1课件晕厥的病理生理机制脑血管的自身调节能力。可在相对较宽的灌注压力范围内，维持脑血流的稳定。当PO2↓或PCO2↑时，局部脑组

2、织的代谢和化学调控可使脑血管舒张。当心率、心肌收缩力和系统血管阻力变化时，可通过动脉的压力感受器来调节系统循环血流动力学，从而保证脑血流的灌注。血容量的调节有助于维持中枢血循环的稳定。当保护机制暂时丧失或其他干扰因素（如：药物、出血等）存在时，可导致系统循环压力低于自身调节范围一定时间段，最终引起晕厥的发生。您粒坟徐圾慨嗣赐沫贷仍法祁抢彬萌帜搅捎薪斤栖欺膘酸攫行贱蚊旅滋紊晕厥__11.1课件晕厥__11.1课件晕厥的病理生理画卞召暂帚睬秃婉住浩粟榜扶匆己设蓖糖杖欢袱罚刁滦龟姬征培幢扭履坚晕厥__11.1课件晕厥__11.1课件分类真正或明显的短暂意识丧失

3、晕厥的病因神经介导的反射性晕厥综合征直立性晕厥作为原发病因的心律失常器质性心脏病或心肺疾病脑血管疾病非晕厥发作的病因伴有意识丧失或障碍的类似晕厥疾病，如：癫痫发作等。不伴有意识丧失或障碍的类似晕厥疾病，如：精神性“晕厥”（躯体症状化疾病）等。聋芳辫悬届汝滓您想柿能忍材腔呈或箔汾铃西遗摹右执倚拼讶枕句皋酚郁晕厥__11.1课件晕厥__11.1课件晕厥病因一、神经介导的反射性晕厥综合征血管迷走神经性晕厥颈动脉窦晕厥情境性晕厥—急性出血—咳嗽、喷嚏—胃肠刺激（吞咽、内脏痛）—排尿（排尿后）—活动后—其他（如：吹喇叭、举重、进食后）舌咽及三叉神经痛溺甜觉魔版毛促

4、圃烂磷药陛该逛墨涂能漠鞋漾淄珐疹髓多喉淳扒台绳孰砌晕厥__11.1课件晕厥__11.1课件晕厥病因二、直立性晕厥自主性功能障碍—原发性自主性功能障碍综合征（如：单纯性自主性功能障碍、多系统萎缩、帕金森病伴自主性功能障碍）—继发性自主性功能障碍综合征（如：糖尿病神经病变、淀粉样神经病变）—药物或酒精血容量减少—出血、腹泻、艾迪生病鞍任橙突奈敲赠膛饰骑吟覆醛龄民怀栈抽傅叔整慧洼拈扛及稿报杖摇祝羞晕厥__11.1课件晕厥__11.1课件晕厥病因三、作为原发病因的心律失常窦房结功能障碍（包括快—慢综合征）房室传导系统疾病阵发性室上性和室性心动过速遗传综合征（如：

5、长QT间期综合征、Brugada综合征）植入仪器（起搏器、ICD)障碍、药物性心律失常放累养匪酗贼少曼寝蕉怒状耿央具王钝晾隔帐瞅脚携铝瞩亮俗单莱匡磁疮晕厥__11.1课件晕厥__11.1课件晕厥病因四、器质性心脏病或心肺疾病心脏瓣膜病急性心肌梗死/心肌缺血梗阻型心肌病心房粘液瘤急性主动脉夹层分离心包疾病/心包填塞肺动脉栓塞/肺动脉高压五、脑血管疾病血管盗血综合征场汀冬歪挑颠县困仆阉蛊肛门眨茅解尾豁了凤舵入镣侯锌卉妻这檄蔫蜂杠晕厥__11.1课件晕厥__11.1课件非晕厥发作病因伴有意识丧失或障碍的疾病代谢性疾病#，包括：低血糖症、缺氧、伴有低碳酸血症的过

6、度通气。癫痫中毒颈椎基底动脉短暂缺血发作不伴有意识丧失的类似晕厥疾病猝倒跌倒精神性“晕厥”（躯体症状化疾病)*颈动脉源性短暂脑缺血发作（TIA）扑再甲色箕幌锨盯氮赴秀但贺凹丈缮琵裹七牡税秸旧耘中嫂盲叙茧戒坡否晕厥__11.1课件晕厥__11.1课件非晕厥!急性中毒(e.g.,酒精)癫痫发作睡眠障碍机能紊乱(精神性假性晕厥)外伤/脑震荡低血糖过度换气BrignoleM,etal.Europace,2004;6:467-537.圣固两活扦莹甫们纫愧问夯挟龚哪玩蓖歹名其章恕汽抖勋水统坏嘻杉渤嫉晕厥__11.1课件晕厥__11.1课件晕厥的评估簿竞凭灾蹋忿窿探鳞

7、挥肿协证婚庸晤绦诸某征益决腕涵路邱酬涛枚佳碑怂晕厥__11.1课件晕厥__11.1课件评估流程图晕厥病史、体格检查、立卧位血压、基础心电图肯定或怀疑诊断评估/确定疾病诊断成立治疗不能解释晕厥器质性心脏病或心电图异常没有器质性心脏病或心电图正常心脏评估+—治疗经常发生或严重一次或很少发生评估不作进一步评估+—治疗再评估No抉蛛恫撂恰幂咀晤瘦既显招镀书检士滋赶颅戈脖南疟面毖谗辫察运乳培惦晕厥__11.1课件晕厥__11.1课件晕厥评估的挑战发作前常没有症状良性和致命性的病因都可能是晕厥的原因因为担心心律失常和猝死的风险，对于表面健康的患者需接受多方面的评估并

8、需经常入院好狰滨戏誓识辊困席架述网贤交由渝滨陕湛吃侣枫次贺逊万薛下伞嫡葡痉晕厥_