高血压基本知识讲座

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1、高血压基本知识讲座房县人民医院心内科田军《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版38－39页防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）防治高血压宣传教育知识要点，中国疾病预防控制中心2006年1月16日（www.medth.com）《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版38页《洪昭光谈心血管病防治》2002年10月第一版38页什么是高血压？血液在血管内流动时产生的一种压力称为血压。我们常说的血压为动脉压，通常用血压计在肱动脉上所测的数来表示。收缩压大于140mmHg，舒张压大于90mmHg

2、为高血压。高血压病因高血压病因可分为遗传和环境两个方面，高血压被认为是遗传易感性和环境影响相互作用的结果。一般认为遗传因素约占40%，环境因素约占60%。1、遗传因素据调查，父母无高血压，子女患病机率只有3.1%；父母一方有高血压，则为28.3%；父母双方均有高血压，子女发病机率可达46%。2、环境因素（1）饮食因素：高钠、低钾、低钙、高蛋白、高饱和脂肪酸饮食、饮酒、吸烟等。（2）精神应激：脑力劳动、精神紧张职业、长期噪音环境等。（3）其他因素：超重、避孕药、阻塞呼吸睡眠暂停（OSA）、社会经济与文化发展等。高血压的诊断高血压是指循环

3、动脉收缩压（SBP）和(或)舒张压（DBP）持续升高，一般指非同日三次测压SBP≥140mmHg和（或）DBP≥90mmHg时，高血压诊断即可成立。类别收缩压(mmHg)舒张压(mmHg)正常血压＜１２０<80正常高值120-13980-89１级高血压（轻度）140-15990-99２级高血压（中度）160-179100-109３级高血压（重度）≥180≥110单纯收缩期高血压≥140<90表1：血压水平定义和分类（2004年中国高血压指南）高血压治疗的目的最大程度地降低长期总的心血管致死和致残的危险保护靶器官，防止并发症大量临床研究表明，降压治疗的益处主要

4、来自血压降低本身临床试验证实长期有效降压治疗能使心脑血管病发生率减少30%-50%降压达标的要求高血压患者<140/90mmHg糖尿病患者<130/80mmHg肾脏病变患者<130/80mmHg老年(>65岁）高血压<150/90mmHg高血压的治疗高血压的治疗包括非药物治疗和药物治疗两个方面高血压病人的非药物治疗措施：（1）超重者（BMI＞24.0）应减重；（2）限制酒精摄入（≤300ml乙醇/日，相当于720ml啤酒，或300ml红酒，或60ml100°威士忌），国人宜减半推荐量；（3）增加有氧体育活动（每日30—45分钟，一周四次）；（4）

5、减少钠盐摄入（每日2.4g钠或6g食盐）；（5）戒烟；（6）减少饱和脂肪酸和胆固醇，足量的钾、钙膳食摄入；（7）维持良好的心态。高血压药物治疗的主要原则早期用药　　　品质降压达标治疗　　　联合用药长期控制　　　个体有别保护器官　　　提高依从（1）高血压药物治疗原则：①1—2级高血压（尤其是老年人），以最小有效剂量开始，逐渐降低血压，未达标有效且无副反应时，可增加剂量。避免大剂量长期应用。②采用适宜的药物联合应用，以增加降压效果，减少副反应。③维持24小时持续的血压平稳下降，尽量选用长效，一日一剂的药（即降压T/P比值＞50%的药物）。降压药

6、治疗的对象:高血压2级以上患者(≥160/100mmHg)高血压合并糖尿病或已有心脑肾损害和并发症患者血压升高持续6个月以上，改善生活行为血压不能达标者目前常用降压药可归纳为五大类:钙通道阻滞剂利尿剂β受体阻滞剂血管紧张素转换酶抑制剂血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂降压药物作用特点利尿剂：代表药物有:氢氯噻嗪12.5—25mg1次/日吲达帕胺2.5-5mg1次/日速尿片20-40mg1-2次/日利尿药作用特点：该类药降压起效平稳、缓慢,持续时间相对较长，作用持久，服用2-3周后作用达高峰适用于轻中度高血压病、合并肥胖或糖尿病、更年期女性和老年人高血压患者利尿药副作用主

7、要副作用是低钾血症和影响血脂、血糖、血尿酸代谢痛风患者禁用β受体阻滞剂（BB）：主要代表药物有：普萘洛尔(心得安)10—20mg2-3次/日美托洛尔(倍他乐克)25—50mg2次/日阿替洛尔50—100mg1次/日β受体阻滞剂作用特点：该类药物起效迅速、强力适用于各种不同程度的高血压，尤其是心率快的中、青年高血压或合并心绞痛患者对老年人高血压疗效相对较差不良反应及禁忌证主要不良反应有心动过缓、乏力、四肢发冷等急性左心衰、支气管哮喘、病态窦房结综合征、房室传导阻滞和外周血管病禁用钙通道阻滞剂（CCB）：主要代表药物有：硝苯地平5-20mg3次/日尼群地平10m

8、g2-3次/日非洛地平2.5-10mg1-2次/日氨