二、老年人的心理特点和常见问题

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1、老年人的心理特点及常见问题（一）认知1.正常的认知老化：感知觉：记忆力:广度、再认和回忆能力减弱。思维：智力：液态智力和晶态智力。老年人的记忆记忆的生理老化：初级记忆和次级记忆再认和回忆机械记忆和逻辑记忆老年人的思维思维：是人的一种最复杂的心理活动，是人以已有的知识经验为中介，对客观现实概括的和间接的反映。人类通过思维能认识事物的本质和内部联系，是高级的、理性的认识过程。老年人的思维思维的生理老化:思维的敏感性、流畅性、灵活性、独特性、创造性老年人思维弱化及障碍的表现形式：思维迟钝、贫乏思维奔逸强制性思维逻辑障碍老年人的智力主要包括注意、记忆、想象、思维、观察、实践

2、操作和环境适应等方面的能力，是一种整体的、综合的能力。智力的生理性老化：液态智力晶态智力2.认知功能的评估常用工具：简易智能状态检查（MMSE）。可用于65岁以上老年人认知障碍的筛查。有19个项目30个小项，测评记忆力、定向力、注意力、语言能力和计算力。评定方法：评分标准：文盲17分，小学20分、中学以上24分以下有认知障碍。3.认知障碍－－老年痴呆老年痴呆：是由于脑功能障碍引起的获得性、持续性、全面性的认知障碍综合征，随年龄的增加患病率增加。主要表现：认知功能的减退，伴有精神行为问题和日常生活能力下降。（1）认知功能下降记忆力：近事遗忘定向力：语言表达能力：解决问

3、题的能力:计算力障碍（2）日常生活能力下降疾病晚期完全依赖他人的照顾。（3）精神行为问题1）性格改变2）情绪改变3）行为异常4）精神症状：幻觉、妄想等（二）情绪、情感老年人心理发展的主要矛盾1.角色转变与社会适应的矛盾2.老有所为与身心衰老的矛盾3.老有所养与经济保障不充分的矛盾4.安度晚年与意外刺激的矛盾（二）情绪、情感1.正常老年人的情绪特点：2.情绪、情感的评估：焦虑抑郁孤独焦虑焦虑（Anxiety）是个体对一个模糊的、非特异性的威胁做出反映时经受的不适感和自主神经系统激活状态。表现为紧张、不安、急躁、失眠等，但又无法说出明确的焦虑对象。评价：SAS量表原因：

4、①体弱多病，行动不便，力不从心；②疑病性神经症；③各种应激事件，如离退休、丧偶、丧子、经济窘迫、家庭关系不和、搬迁、社会治安以及日常生活常规的打乱等；④某些疾病如抑郁症、痴呆、甲状腺机能亢进、低血糖、体位性低血压等，以及某些药物副作用，如抗胆碱能药物、咖啡因、β-阻滞剂、皮质类固醇、麻黄素等均可引起焦虑反应。急性焦虑主要表现为急性惊恐发作，发作时突然感到不明原因的惊慌、紧张不安、心烦意乱、坐卧不安、失眠，或激动、哭泣，常伴有潮热、大汗、口渴、心悸、气促、脉搏加快、血压升高、尿频尿急等躯体症状。严重时，可以出现阵发性气喘、胸闷，甚至有濒死感，并产生妄想和幻觉。急性焦虑

5、发作一般持续几分钟到几小时，之后症状缓解或消失。慢性焦虑表现为持续性精神紧张，表现为经常提心吊胆，有不安的预感，平时比较敏感，处于高度的警觉状态，容易激怒，生活中稍有不如意就心烦意乱，易与他人发生冲突，注意力不集中，健忘等。危害：持久过度的焦虑可严重损害老年人的身心健康，加速衰老，增加失控感，损害自信心，并可诱发高血压、冠心病；急性焦虑发作可导致脑卒中、心肌梗死、青光眼高压性头痛失明，以及跌伤等意外发生。防护：正确评估指导和帮助老年人及其家属认识分析焦虑的原因和表现指导老年人保持良好的心态理解老人的焦虑心理，关心体贴老人重度焦虑应遵医嘱应用抗焦虑药物如地西泮。抑郁抑

6、郁是一种感到无力应付外界压力而产生的消极情绪，表现为情绪低落、思维迟缓、丧失兴趣、缺乏活力、食欲减退和失眠等。评价:抑郁自评量表SDS和老年抑郁量表。原因①增龄引起的生理、心理功能退化；②慢性疾病如高血压病、冠心病、糖尿病及癌症等与躯体功能障碍和因病致残导致自理能力下降或丧失；③较多的应激事件，如离退休、丧偶、经济窘迫、家庭关系不和等；④低血压症⑤孤独；⑥消极的认知应对方式等。表现主要包括情绪低落、思维迟缓和行为活动减少三个主要方面。老年人抑郁表现特点为大多数以躯体症状作为主要表现形式，心境低落表现不太明显，称为隐匿性抑郁（maskeddepression）；或以疑

7、病症状（hypochondriasis）较突出、可出现“假性痴呆”(pseudodementia)等；严重抑郁症老人的自杀(suicide)行为很常见，也较坚决，如疏于防范，自杀成功率也较高。防护老年抑郁的防护原则是：减轻抑郁症状，减少复发，提高生活质量，促进健康状况，降低医疗费用和死亡率。主要措施包括严防自杀、避免促发因素、采用认知心理治疗、药物治疗、药物无效或不能耐受和自杀企图的采用电休克治疗。孤独孤独（loneliness）是一种心灵的隔膜，是一种被疏远、被抛弃和不被他人接纳的情绪体验。评估：UCLA孤独量表原因①离退休后远离社会生活；②无子女或因子女独立