中医药学基础——常见呼吸道病毒感染及中医药治疗

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1、常见呼吸道病毒感染及中医药治疗主讲：侯林山东中医药大学2016年执业药师继续教育课程内容提要一概述二基本概念、基本知识及重点、难点病毒概论常见呼吸道病毒介绍呼吸道病毒性感染的中医药治疗第一部分概述一、呼吸道病毒疾病的防治是世界性难题传染性疾病60%由病毒引起，传染性强、流行面广、死亡率高流行性感冒周期性大规模爆发近10年，高致死率病毒性传染病疫情频发病毒疫情频发，严重威胁人类健康和社会安全每年全球约有10-20%的人感染流感。其中2009年爆发的H1N1甲型流感造成全球至少20万人死于呼吸道疾病。在发展中国家，每年由RSV导致3亿多2岁以下

2、儿童发生呼吸道感染，其中约250万病人死亡。化学药物：生物药（疫苗）：品种少、研制滞后药物匮乏疗效差、副作用大、易耐药性InfofromFDAdatafiles抗HIV药物31种抗其它病毒药物17种抗病毒药物匮乏，研发滞后，易产生抗性二、中医药在病毒性疾病治疗方面的优势和意义病毒感染性疾病在中医体系中属温病、疫病范畴。关于温病、疫病的描述最早见于《黄帝内经》；东汉张仲景所著的《伤寒杂病论》一直被公认是中国传统医学疫病防治的开篇之作；明代吴又可在《温疫论》中提出戾气说，详论温疫病；清代温病学家叶天士和吴鞠通创立卫气营血和三焦辩证体系后，温病学

3、成为一门独立的中医传染病学；建国以来，温病学的理论和方法广泛用于临床，在对流感、天花、小儿麻痹症、病毒性肝炎、流行性腮腺炎、病毒性流行性出血热、艾滋病等许多危害人体健康的传染病的预防和控制上发挥了巨大作用。中医药学与西方医学属于不同理论体系。中医的疾病观往往不是建立在病原学基础上，而是基于病原所引发的人体病变的整体认识，关注邪毒与人体的关系，强调以人为本。中医药治疗病毒病的理法方药与现代医学相吻合，亦有直接与间接之分：中医临床上直接抑杀病毒之理法常采用祛、解、败、散，间接者则内涵丰富，常采用升阳散火、甘温除热、益气解表、温阳化浊、补气托毒等

4、理法。中医的优势是宏观整体辨证施治，更加注重改善机体被病毒破坏和干扰的生理状态，提高病人整体生存质量，增强机体抗病力，调节机体生理状态，以形成不利于病毒复制的内在环境，甚至达成机体与病毒和谐共存的生理病理状态。应用中医温病学防治病毒性疾病有以下优点：（1）辨证论治治疗上优势：中医治疗温病体现了中医学的特点-辨证论治。可以通过审证求因，进行早期干预，以减少发病，减轻病情，缩短病程，提高疗效，改善预后。（2）整体观念-祛邪与扶正相结合的优势：呼吸道病毒性疾病患者大多正气不足，多有正虚邪实表现，倘若纯用西药抗病毒药物进行抗病毒治疗，在抑制病毒的同

5、时可产生一定的毒副作用，削弱人体正气。但是用中医药进行辨证施治，既可驱邪，又可以护卫人体正气，提高免疫力，即将对抗病邪与机体保护相结合，发挥整体抗病毒作用。（3）不同时期温病用药，可抑制和清除病毒：温病在不同证候期，分别选用辛凉解表，清热解毒泻，清热凉血，清心开窍，滋阴熄风等方药，具有中医宏观整体辨证论治，三因制宜的优势。第二部分基本概念、基本知识及重点、难点病毒由一种核酸分子与蛋白质构成或仅由蛋白质构成生命体。个体微小，结构简单。病毒没有细胞结构，没有实现新陈代谢所必需的基本系统，所以病毒自身不能复制。接触到宿主细胞时，便脱去蛋白质外套，

6、它的核酸借助后者的复制系统，复制新的病毒。目前，科学界公认的对病毒的定义是只能在活着的宿主细胞内复制的感染源。一、病毒概论（一）病毒的特点(1)病毒一般只含有一种核酸-DNA或RNA，而其他微生物，则都同时含有两种核酸。(2)病毒通过基因组复制和表达，产生子代病毒的核酸和蛋白，随后装配成完整的病毒粒子。(3)病毒缺乏完整的酶系统，不具备其他生物“产能”所需的遗传信息，因此必须借助宿主细胞的生物合成机构复制其核酸以及合成由其核酸编码的蛋白，乃至直接利用细胞成分。病毒的生物合成实质上是病毒遗传信息控制下的细胞生物合成过程；（一）病毒的特点（4）

7、病毒没有细胞壁，也不进行蛋白质、糖和脂类的代谢活动，因此对于因干扰微生物的这些代谢过程而影响微生物结构和功能的抗生素，具有明显的抵抗力。（5）某些RNA病毒(反转录病毒)的RNA经反转录合成互补DNA(cDNA)，与细胞基因组整合，并随细胞DNA的复制而增殖，这就是所谓的DNA前病毒。（6）在离体条件下，能以无生命的生物大分子状态存在，并长期保持其侵染活力。（7）有些病毒的核酸还能整合到宿主的基因组中，并诱发潜伏性感染。（二）病毒的分类：从遗传物质分类：DNA病毒、RNA病毒、蛋白质病毒（如：朊病毒）从病毒结构分类：真病毒（Euvirus，

8、简称病毒）和亚病毒（Subvirus，包括类病毒、拟病毒、朊病毒）从寄主类型分类：噬菌体（细菌病毒）、植物病毒（如烟草花叶病毒）、动物病毒（如禽流感病毒、天花病毒、HIV等）从性