《中西医外科学绪论》ppt课件

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1、中西医结合外科学绪论内容提要一.外科学的范畴二.外科学的历史1.中医外科历史2.现代外科(西医)历史3.中西医结合概况三.中西医结合外科学的理念与内涵四.如何学习中西医结合外科学一.外科学的范畴一般以手术或手法为主要疗法的疾病为对象周代《周礼·天官》疡医英文“surgery”来自拉丁文“chiurgia”，其字源是希腊文“cheir”（手）和“ergon”（工作），反映早期外科依靠换药、手术、手法进行治疗。外科学的范畴(1)损伤：外伤、骨折、烧伤、内脏破裂等感染：感染导致组织、器官的坏死或脓肿，药物治

2、疗难以控制病情，需要外科治疗肿瘤：绝大多数肿瘤需要手术治疗畸形：包括先天与后天性畸形（疤痕）外科学的范畴(2)其它性质的疾病：结石：胆石、尿石器官梗阻：肠梗阻、尿路梗阻血液循环障碍：静脉曲张、门静脉高压内分泌疾病：甲亢二.外科学简史医学的演进与社会文化科学等密切相关，四大文明古国：埃及、巴比伦、印度和中国中医外科形成在春秋战国时代。目前发现最早的医学文献《五十二病方》记载了感染、创伤、冻疮、诸虫咬伤、痔漏、肿瘤等多种外科病。并介绍了割治、外敷治疗痔疮，用探针检查痔疮的方法。1.中医外科历史《内经》：“

3、痈肿”记载有针砭、按摩、猪膏外用等多种疗法。最早提出用截肢手术治疗脱疽。我国第一个著名外科医生医驹，“为宣王割痤，为惠王割痔，皆愈”。汉代外科鼻祖华佗，创制“麻沸散”用于麻醉，施行死骨剔除术和剖腹术。张仲景《金匮要略》所载治疗肠痈、寒疝、浸淫疮等病的原则和方药，至今仍为临床所用。晋代我国现存的第一部外科专著—-《刘涓子鬼遗方》主要内容：痈疽的鉴别诊断，总结了不少金疮、痈疽、皮肤病的治验，有内、外治法处方140个。葛洪《肘后备急方》用海藻治疗瘿疾。隋朝巢元方的《诸病源候论》是我国第一部病原病理学专著。记

4、载了瘿瘤、丹毒、疔疮、痈疽、痔瘘、兽蛇咬伤及多种皮肤病，对病因病理的认识显示出一定的科学水平。“金疮肠断候”中介绍腹部外科手术的经验，首次记载了人工流产和肠吻合以及血管结扎、拔牙等手术疗法。唐朝孙思邈的《千金方》应用手法整复下颌关节脱位，用葱管导尿，则比1860年法国发明橡皮管导尿早1200多年。宋朝重视整体和局部的结合，扶正与祛邪结合，内治与外治相结合。《太平圣惠方》强调“五善七恶”的观察方法，创立“内消”与“托里”方法。首创用砒霜治痔疾。《圣济总录》共200卷，其中101～140卷属外科。《卫济宝

5、书》专论痈疽，用方注明加减之法。载有灸板、消息子、炼刀、竹刀、小钩等医疗器械的用法。元朝齐德之《外科精义》，内外兼治，外治则有磏、针烙、灸疗、贴胁、追蚀诸法。明朝薛己《疬疡机要》是中医学第一部麻风病专著。汪机《外科理例》主张外病内治，切戒滥用刀针，治疗上强调调理元气，提出托里、疏通、和营卫三大法则。其中创制了玉真散治疗破伤风。“正宗派”-----陈实功《外科正宗》成就最大.该书收录自唐到明的外科治法，提出“痈疽虽属外科，用药即同内治”，强调脾胃对外科尤为紧要，并载录“截肢”、“除死骨”、“切开引流”、

6、“手法复位”等外科手术和外治法，记述刎颈切断气管应急用丝线缝合刀口。陈司成《霉疮秘录》是我国第一部论述梅毒的专书，已认识到梅毒由传染所得，且可遗传，主张用丹砂、雄黄等含砷药物治疗。清朝祁坤《外科大成》、《医宗金鉴·外科心法要决》，是“正宗派”的继承和发挥。“全生派”-----王维德《外科证治全生集》，重视疮疡阴阳辨证，治疗以消为贵，以托为畏，反对滥用刀针，而以温通为大法。所创制的阳和汤、犀黄丸及外敷之阳和解凝膏，至今仍有实用价值。“心得派”----高秉钧《疡医心得集》吸收温病学说的成果疡科之证在上部者

7、属风湿、风热，用牛蒡解肌汤以辛凉轻散；在下部者，属湿火湿热，用萆薢化毒汤以清化湿热；在中部者，多属气郁火郁，用升阳散火汤、柴胡清肝汤以解郁清肝。将邪毒内陷证分为火陷、干陷、虚陷的“三陷变局”。其应用犀角地黄汤、紫雪丹、至宝丹等治疗疔疮走黄。近代中医外科学著作有张山雷的《疡医纲要》、《马培之外科医案》、《外科摘要》等，都各有特色。中医外科是中医学的一部分，其内容包括了外科(疮疡、瘿、岩、乳病、水火烫伤、虫兽咬伤等)、骨伤科、耳鼻喉眼、口腔、痔、皮肤等学科的内容，有丰富的经验。汉唐时代,中医外科走在世界前

8、列汉代华佗，创制“麻沸散”用于麻醉，施行死骨剔除术和剖腹术。隋朝，巢元方的《诸病源候论》“金疮肠断候”中介绍腹部外科手术的经验，并首次记载了人工流产和肠吻合以及血管结扎、拔牙等手术疗法。唐朝，孙思邈的《千金方》用葱管导尿，则比1860年法国发明橡皮管导尿早1200多年。清朝末年，由于闭关自守，尤其是鸦片战争以后，中医外科整体水平明显落后。而相比之下，同一时期的1840年前后，现代外科先后解决了感染、出血、疼痛三大问题，使外科水平得到跨越式的发展。2.现代