脊柱侧弯病人围手术期的护理ppt课件

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1、脊柱侧弯病人围手术期的护理研究脊柱侧弯的概念脊柱的冠状位，矢状位或轴向位偏离正常位置，发生形态上异常的表现，称为脊柱畸形。脊柱侧凸畸形特指在冠状位偏离。脊柱侧弯是指脊柱的一个或数个节段在冠状面上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度的脊柱畸形，通常还伴有脊柱的旋转和矢状面上后突或前突的增加或减少，同时还有肋骨左右高低不等平、骨盆的旋转倾斜畸形和椎旁的韧带和肌肉的异常，它是一种症状或X线体征，可由多种疾病引起。脊柱侧凸通常发生于颈椎、胸椎或胸部与腰部之间的脊椎，也可以单独发生于腰背部。侧弯的出现在脊柱一侧，呈"C"型;

2、或在双侧出现，呈"S"型脊柱侧弯的分类脊柱畸形根据位置可以分为颈椎，胸椎和腰椎畸形。根据形态学可以分为前凸，侧凸和后凸畸形。根据脊柱畸形的原因考虑，可以分为特发性，先天性，神经肌肉型，间质性，创伤性等原因。对于侧凸来说，特发性是其常见原因冠状位畸形，将其畸形位置分为上胸段，中胸段，胸腰段/腰段。（图1－1）临床表现从外形上，侧弯可以产生背部隆起畸形，产生“剃刀背”畸形，有的甚至产生“漏斗胸”或“鸡胸”畸形，同时合并这种背部畸形，可以伴随双侧肩关节不平衡或者骨盆不平衡，以及双下肢不等长，可以引起患者明显局部畸形，身高减少

3、，胸腔和腹腔容量的减少，甚至造成神经功能，呼吸功能，消化功能的损害等；同时对于脊柱骨结构本身发育不良的患者，可以伴发脑脊膜膨出，隐形脊柱裂等神经发育异常的表现。此外，先天性脊柱侧凸还可能伴有心血管系统异常，气管－食管瘘，多囊肾等多脏器异常的表现解剖术前护理心理护理入院宣教训练术前准备术前护理——心理护理患者心理特点患者和家属的焦虑术前护理——入院宣教详细介绍病房情况建立良好护患关系满足患者日常生活所需向患者及家属讲解脊柱侧凸有关知识，术前术后护理，介绍成功病例，使其积极配合各种检查、治疗和护理术前护理——训练呼吸功能锻

4、炼（呼吸训练仪每天3次，每次20分钟）唤醒试验训练轴线翻身训练术前护理——术前准备完善术前各项检查脊髓造影及CTM－除外椎管内异常：造影前常规碘过敏试验，平卧位4-6Hr备皮配血灌肠禁食水12小时术后护理体位护理神经系统的观察和护理生命体征的观察和护理疼痛护理肢体功能锻炼胃肠道护理术后护理——体位护理术后平卧6小时防止过早翻身引起伤口活动性出血Q2h轴线翻身双人操作翻身顺序：平躺（术后6小时）→左（右）侧卧位→平躺或右（左）侧卧位→右（左）侧卧位或平躺术后护理——神经系统的观察和护理术后即进行(屈伸双下肢和活动脚趾）术

5、中矫形后脊髓牵拉可致术后肢体活动障碍术中脊髓监护唤醒试验监测术后24小时Q1~2h术后48小时Q4~6h倾听患者主诉术后护理——生命体征的观察和护理密切观察生命体征心率血压的变化(引流量脑脊液漏)监测血常规雾化吸入术后护理——疼痛护理术前教育应用PCA泵吗啡30-60Mg+欧贝4-8Mg------0.5Ml/Hr应用镇痛剂术后护理——肢体功能锻炼术日(手腕足踝)术后1~2天(直腿抬高关节屈伸)术后3~5天(床旁坐起站起行走)术后护理——胃肠道护理禁食6小时流食半流食软食普食高蛋白高热量高维生

6、素出院指导支具保护3－6月免体育课半年2年内限制做冲撞性体育运动定期门诊随诊如异常不适及时就诊注意保持正确姿势（站、坐、躺）早期禁忌作弯腰及提取重物的活动保持良好心态,加强营养饮食,根据自身情况,适当锻炼结语通过对脊柱侧弯患者的护理实践，最终取得良好的临床效果，无术后并发症的出现，获得患者和家属的满意。这不仅需要医生精湛高超的手术技能，也离不开全面系统的护理行为。从患者入院起，各个护理行为从始至终贯穿患者的整个治疗过程。只有抓住各个护理行为的要点(入院宣教，术前准备，术后观察，出院指导等)，有的放矢地实施，才能取得最佳

7、的成果。谢谢观看！