肱骨近端骨折的护理ppt课件

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1、肱骨近端骨折的护理及康复外二科陈思兰www.pptcn.comCompanyLogoContents1解剖、分型、诊断及治疗2护理、功能训练3健康教育4概述www.pptcn.comCompanyLogoHotTip概述肱骨近端骨折发生于肱骨大、小结节的远端肱骨干与肱骨头交界处，是松质骨与密质骨的交界处，多见于老年骨质疏松者。www.pptcn.comCompanyLogo解剖www.pptcn.comCompanyLogoDiagram直接暴力病因间接暴力www.pptcn.comCompanyLogoCyc

2、leDiagram骨折分型⑴无移位骨折www.pptcn.comCompanyLogo⑵外展型骨折www.pptcn.comCompanyLogo⑶内收型骨折www.pptcn.comCompanyLogo(4)骨折合并脱位www.pptcn.comCompanyLogoDiagram受伤史症状、体征影像学检查诊断www.pptcn.comCompanyLogowww.pptcn.comCompanyLogo治疗1、保守治疗（移位不明显）：前臂吊带、石膏、夹板、外固定支架2、手术治疗（明显移位）：克氏针、钢丝、

3、钢板、髓内钉等www.pptcn.comCompanyLogo护理术前护理术后护理功能锻炼出院指导www.pptcn.comCompanyLogo术前护理1、心理护理　由于患肢骨折部位较高,肩关节活动明显受限,产生不适感,老年人易对手术恐惧及怀疑手术效果,护士应通过良好的语言对患者进行有效的心理疏导,帮助患者建立信心,使其积极配合治疗。www.pptcn.comCompanyLogo2、观察呼吸情况　由于患肢处于贴胸位固定,部分患者会感觉呼吸不畅,可适当放松固定,同时嘱患者深呼吸每天2次～3次,每次10min,

4、以增加肺活量,并有效咳嗽,即深吸气后再咳嗽,以增加肺活量,减少肺部并发症。可加强腹式呼吸,以防肺部感染。www.pptcn.comCompanyLogo3、促进患肢浅静脉回流　外伤后由于肿胀,深静脉回流多已受影响,随着肿胀加重,浅静脉回流亦会受影响,通过顺浅静脉回流方向对患肢进行自远及近地按摩,每天进行100次～200次,利于维持良好的静脉回流通路,促进水肿消退,以利早期手术。www.pptcn.comCompanyLogo4、严密观察指端血运　肱骨近端骨折脱位可合并肩袖的撕裂及血管损伤,尤其是腋神经易被骨块卡

5、压及脱位的肱骨头牵拉。血管损伤是较少的并发症,一旦发生后果比较严重。故应严密观察患肢肢端血运,如出现苍白、青紫、发绀及麻木应立即处理。www.pptcn.comCompanyLogo5、皮肤准备　皮肤的清洁是预防切口感染的重要环节。术前1d应剔除手术区域的毛发。剔除毛发时应由另1名护理人员双手同时平托患肢骨折的近远端处,防止骨折移位和腋下皱褶处剃破,以免造成感染。www.pptcn.comCompanyLogo术后护理1、按臂丛或全身麻醉处理　全身麻醉者去枕平卧6h,监测呼吸、心跳、脉搏、血压、氧饱和度至平稳,

6、并给予吸氧。若有异常及时处理。www.pptcn.comCompanyLogo2、体位　患者清醒后取平卧或健侧卧位,平卧时肩下可垫1个薄枕,有利于消肿。不能向患侧卧位,站立或下床行走时可用腕颈吊带屈肘固定,并保持肩关节轻度外展位。www.pptcn.comCompanyLogo3、疼痛处理　评估疼痛原因,向患者简单解释疼痛的原因,必要时可遵医嘱给予止痛药,有镇痛泵者,保持镇痛泵通畅。www.pptcn.comCompanyLogo4、观察肢端血运及神经功能　观察肢体远端血运、温度、颜色、肿胀、感觉、运动及有无垂

7、腕现象,如有异常及时处理。负压引流者应观察引流液色、质和量,若24h引流量大于200ml,应及时向医生汇报。www.pptcn.comCompanyLogo5、饮食护理术后患者因疼痛体位不适等原因，食欲下降，讲解饮食对促进机体恢复的重要性，鼓励患者进食，给予高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物，如瘦肉、鱼、蛋、牛奶，宜清淡易消化，多吃水果、蔬菜。www.pptcn.comCompanyLogo功能锻炼肱骨粉碎性骨折术后应尽早鼓励患肢锻炼,以便改善血液循环;淋巴循环、牵伸挛缩组织,防止黏连,避免“冰冻肩”发生。www

8、.pptcn.comCompanyLogo术后1日2-7天1-2周4-6周肩关节的环转内旋、外旋、上举肩关节前屈后伸、耸肩做摆钟样运动握拳、伸指、腕关节屈伸肘关节屈伸活动；加强手指及腕关节活动www.pptcn.comCompanyLogowww.pptcn.comCompanyLogo健康教育1、饮食多食高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物，多喝牛奶。2、休息不强调卧床，尽可能离床活动。