职业卫生与职业病生产性粉尘与尘肺

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1、生产性粉尘与尘肺industrialdustandpneumoconiosis概　述对尘肺认识的发展Hippocrates的著作记载：“在埃及解剖木乃伊时发现尘肺的病理改变”北宋时(公元960~1279年)孔仲平：“采石人，石末伤肺，肺焦多变”1705年Ramazzini（意大利）：“石工肺痨病”，“采煤工肺痨病”1764年Dismerbrock（荷兰）首先描述：“切肺象切石块样感觉”对研究尘肺的发展起了重要作用。1866年Zenker(German)提出：“Pneumokoniosis”1874年Prou

2、st修改为：“Pneumoconiosis”1909年Wilson提出尘肺定义：“尘肺即肺纤维增生”1916年在南非成立了第一所矽肺研究所第一次国际矽肺会议（1930年8月，南非，约翰内斯堡）（论文34篇）第二次国际矽肺会议（1938年Geneva,Switzerland）（论文54篇）第四次国际尘肺会议（1971.9.布加勒斯特,143篇）第五次国际尘肺会议（1978.10,委内瑞拉,71篇）第六次国际尘肺会议（1983.9联邦德国，227篇）：中国代表7人韩向午教授参加了会议。第七次国际尘肺会议（198

3、8.8匹兹堡，391篇）第八届国际职业性呼吸系统疾患会议（1992.9布拉格，401篇）中国代表8人参加会议。TheNinthInternationalconferenceofOccupationalRespiratorydiseases（Kyoto,13—16October1997）The10thInternationalconferenceofOccupationalRespiratorydiseases（北京,19—22April2005）尘肺的流行病学概况50年代后期我们工业化进程迅速发展，矿山开采

4、由手工操作转为机械化生产，干式凿岩及干式作业使作业环境粉尘浓度可高达每立方米数千毫克，很快出现了大批的尘肺病人。为掌握尘肺发病情况及原因，组织了许多调查研究工作，1957年和1964年在全国进行尘肺普查，同时对尘肺发病严重的厂矿进行了重点调查，如山东坊子煤矿、辽宁盖平硅石矿、江西大吉山钨矿等。1987年开展的“全国尘肺流行病学调查研究”，是应用职业流行病学方法进行的这类调查工作。本次调查研究所取得的资料摸清了建国以来我们各历史年代诊断的尘肺以及其他地理区域和工业行业的分布，分析了不同时期尘肺发病情况及死亡原

5、因，结合职业病报告已成为我们尘肺病资料的主要来源。尘肺的流行病学概况根据1998年底的统计，从地理区域分布看，尘肺病主要集中在四川、辽宁、湖南、山西、黑龙江和河南，以上六省约占全国总数的40%。从行业分布看，以煤炭行业最为严重，约占全国总数的47%；其次是冶金行业，约占总数的12%，之后依次是金属、建材、机械、轻工、铁道。上述7个行业部门的尘肺病例约占总数的82%，是我国尘肺防治的重点。应该指出的是我们乡镇企业只有短短的十几年的历史，其现患病例已达到近万例，而此数字是个非常不完全的统计，必须引起足够的重视。

6、2007年全国职业病报告发病情况共诊断各类职业病14,296例。尘肺10,963例，占新职业病病例总数的76.69%名列前三位的行业依次为煤炭、有色金属和建材行业，分别占总病例数的45.84%、10.12%和6.38%截至2007年底，累积报告的尘肺病例627405例。在报告的10963例尘肺新病例中，89.37％的病例为煤工尘肺和矽肺，分别为5351例和4447例。职业病发病特点分析（一）尘肺病发病形势依然严峻。1．占总报告例数的比例最大。依然是我国最严重的职业病。2．尘肺病发病工龄缩短。根据2007年报

7、告，新病例实际接尘工龄不足10年占21.26%，其中不足5年占9.28%，不足2年占1.14%。2000年以后才开始接尘的新病例有686例，其中70例实际接尘工龄不足2年，占2000年以后开始接尘新病例的10.20%。3．速发型尘肺病例以煤矿开采和洗选业为主。以矽肺为主，其次为煤工尘肺。在2000年以后才开始接尘且工龄不足2年的70例尘肺病例中，矽肺和煤工尘肺各为33例；41例发生于煤矿开采和洗选业；主要工种为凿岩工和采煤工目前我国职业病危害呈现5个特点：职业病危害人数多，患病数量大；职业病危害分布行业广，

8、中小企业职工受危害严重；职业病危害流动性大、危害转移严重；职业病具有隐匿性、迟发性特点；职业病危害造成的经济损失巨大，影响长远。职业病的损失一例尘肺病人每年各种直接经济损失约为3.41万元，按尘肺病现患44万人计，每年直接经济损失可达140多亿元粗略估算，每年我国因职业病、工伤事故产生的直接经济损失达1000亿元，间接经济损失2000亿元。另外，在国际贸易中，因劳工标准（工人工资+劳动保护）遭到反倾销造成的出口贸