老年人健康管理技术规范

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1、老年人健康管理服务规范湖北省疾控中心主要内容老年人健康管理服务内容老年人健康管理的考核要点老年人健康管理实施存在的一些问题老年人健康管理服务内容服务对象辖区内65岁及以上常住居民:居住半年以上的户籍及非户籍居民65岁以上老年人比例2000年人口普查：全国----7.09%；湖北省----6.31%2010年人口普查：全国----8.87%；湖北省----9.09%服务内容每年为老年人提供1次健康管理服务，包括：生活方式和健康状况评估体格检查辅助检查健康指导一、生活方式和健康状况评估通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食

2、、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。另：老年人认知功能、老年人情感状态可不做要求老年人健康状态自我评估1满意2基本满意3说不清楚4不太满意5不满意老年人生活自理能力自我评估1可自理（0～3分）2轻度依赖（4～8分）3中度依赖（9～18分)4不能自理（≥19分）以上两项为2011版规范新增内容。老年人健康状态自我评估：询问老年人对自己健康状况的评估老年人生活自理能力评估：65岁及以上老年人需填写此项，详见《老年人生活自理能力评估表》（见规范54页）21老年人生活自理能力评估表根据表中5个方面进行评估

3、，将各方面判断评分汇总后，0～3分者为可自理；4～8分者为轻度依赖；9～18分者为中度依赖；19分者为不能自理。（见规范54页）二、体格检查包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。不要忽视体格检查的重要性视力：填写采用对数视力表测量后的具体数值，对佩戴眼镜者，可戴其平时所用眼镜测量矫正视力。听力：在被检查者耳旁轻声耳语“你叫什么姓名”（注意检查时检查者的脸应在被检查者视线之外），判断被检查者听力状况。运动功能：请被检查者完成以下动作：“两手

4、触枕后部”、“捡起这支笔”、“从椅子上站起，行走几步，转身，坐下。”判断被检查者运动功能。三、辅助检查包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂和心电图检测。血常规血红蛋白__________g/L白细胞_______×109/L血小板______×109/L其他____________________________________尿常规尿蛋白_________尿糖_________尿酮体__________尿潜血___________其他______________

5、______________________空腹血糖_________________mmol/L或___________________mg/dL心电图1正常2异常肝功能血清谷丙转氨酶U/L血清谷草转氨酶U/L白蛋白g/L总胆红素μmol/L结合胆红素μmol/L肾功能血清肌酐μmol/L血尿素氮mmol/L血钾浓度mmol/L血钠浓度mmol/L血脂总胆固醇mmol/L甘油三酯mmol/L血清低密度脂蛋白胆固醇mmol/L血清高密度脂蛋白胆固醇mmol/L2011版规范老年人健康管理的免费体检项目健康体检的组织--前期准备方式选择乡镇/社

6、区团队携带体检设备下村集中做体检，所有的体检项目现场完成。乡镇/社区团队下村，只携带易搬运的小型体检设备，需大型生化仪器检测的把血样带回检测。通知老年人到乡镇/社区参加体检：城区；平原县时间选择：如果是集中体检，建议选择在5-6月或9-10月，气温适中。健康体检的组织--前期准备组织动员召开动员会召开参与体检的工作人员会议，邀请街道/村负责人参加，明确各自职责，保障体检工作的正常进行。宣传发动网络宣传：卫生局及社区卫生服务中心网站媒体宣传：报纸、电台等社区宣传：社区宣传栏、村板报、门诊等宣传短片：基层医疗机构健教室滚动播放健康体检的组织--前

7、期准备其他准备老年人基本信息登记造册试剂、采血管等的采购：预计体检量校正医疗体检设备制定工作流程组织人员培训人员预约场地选择健康体检的组织—体检实施方式：一站式体检：集中体检，所有的项目在体检点一次性完成两段式体检流程通过流转单或体检卡，部分检测项目到医院或社区卫生服务中心检查登记审核身高体重血压脉搏五官科内外科心电图收表处采血留尿处18健康体检的组织—体检实施登记审核处1、核实体检者信息2、做好编码（体检登记花名册记录血+尿标本编码；体检表上标明血尿标本编码）3、介绍体检大概流程19健康体检的组织—体检实施采血留尿处1、体检化验要求早上7:

8、30--8:30采空腹血，最迟不宜超过9:30。太晚会因为体内生理性内分泌激素的影响，使血糖值失真(虽仍为空腹)。所以受检者应该尽早采血，不要轻易误时。2、做好编码