宫外孕急救演习

宫外孕急救演习

ID:39983727

大小:19.00 KB

页数:3页

时间:2019-07-16

宫外孕急救演习_第1页
宫外孕急救演习_第2页
宫外孕急救演习_第3页
资源描述:

《宫外孕急救演习》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在行业资料-天天文库

1、清远市妇幼保健院妇科急救演习一、学习要点:1、了解严重腹腔内出血的主要危险因素和病因2、强调早期液体复苏的重要性3、掌握宫外孕大出血的紧急处理和治疗4、牢记危急重症疾病救治的报告制度及程序6、概述控制急性出血的手术操作手法6、学会与患者家属及团队的有效沟通7、准确、清晰、明了地记录处理细节二、操作训练中的常见难点1、未及时发现问题,如最初并无血压过低的显著心动过速2、未向所有参与紧急救助者明确说明问题3、未及时开始液体复苏4、低估失血量,未及时转移至手术室5、未能有效与患者家属进行沟通三、角色扮演护士A、护士B、医生A、医生B三、实例患者,陈xx,女,

2、36岁。因“停经54,下腹痛3天,加重伴头晕、恶心1小时”入院。患者平素月经规则,LMP:2015年4月6日是。停经后无明显早孕反应,停经43天前往当地医院就诊,查尿HCG弱阳性,产科B超提示子宫、附件未见异常,诊断为“宫外孕”待排,嘱随诊。3天前患者开始出现中下腹持续性疼痛,能忍受,无阴道流血及其他不适,未就诊。今早8时患者突感下腹部持续性剧痛,阵发性加重,伴头晕、恶心。于9时至我院急诊后收入院。既往史:平素体健,否认有慢性疾病史、传染病史、输血史和过敏史。生育史:2-0-0-1,1994年、1995年先后2次足月顺产分娩,无产后出血史,1996年在

3、当地医院行双侧输卵管结扎术。2007年一子因车祸夭折。因准备再次生育行双侧输卵管再通术。体格检查:体温37℃,脉搏108次/分,呼吸23次/分,血压80/50mmHg。神清,面色苍白,全身湿冷。心率108次/分,律齐,未闻及病理性杂音,呼吸浅,两肺呼吸音清,未闻干、湿性啰音。腹部轻度膨隆,质软,中下腹压痛、反跳痛。妇科检查:外阴经产式,阴道通畅,未见血液,宫颈轻糜,举痛()+),子宫及双侧附件因患者疼痛难忍,触诊欠满意。三、抢救流程患者到早上9时到达医院急诊科——急诊科医护人员电话通知病区接诊,并护送患者到达病区——病区护士接到电话后通知医生及护士长,

4、安排好抢救人员,做好接诊准备,]9时05分患者到达病房治疗室,由值班医师A、B及护士A、B、接诊病人。医师A负责快速询问病史并体查病人,了解患者一般情况(血压80/50mmHg,心率108次/分,呼吸23次/分,血氧99%),神清,面色苍白,全身湿冷。心率108次/分,律齐,未闻及病理性杂音,呼吸浅,两肺呼吸音清,未闻干、湿性啰音。腹部轻度膨隆,质软,中下腹压痛、反跳痛。妇科检查:外阴经产式,阴道通畅,未见血液,宫颈轻糜,举痛(+),子宫及双侧附件因患者疼痛难忍,触诊欠满意。考虑宫外孕破裂出血、失血性休克,口头医嘱予双管补液(生理盐水、乳酸林格氏各50

5、0ml),行腹腔穿刺顺利抽出不凝血10ml,拟急送手术室于气管内麻下行剖腹探查术,并通知手术室做好手术前准备,向上级医生报告病情,安排并通知手术医生及时到位),完成首次病程记录及住院病历。医生B负责开医嘱(包括补液、配血等)、签署病重通知、医患沟通记录、手术同意书、输血同意书。追踪辅助检查结果及追踪悬浮红细胞及血浆等到位情况。护士A上心电监护(血压80/50mmHg,心率108次/分,呼吸23次/分,血氧99%),、吸氧、留置尿管(可不用备皮),记录生命征、神志、瞳孔、尿量情况;建立静脉通路,核对和执行用药医嘱并记录。护士B予抽血、做好血液标识并送血至

6、检验室,回治疗室后帮助做好术前准备。9时10分检验室人员接到标本,急查血常规、血型、做好交叉配血,通知血库发血。9时20分由妇产科医生及护士将患者送达手术室——护士过床后接好心电监护(血压90/60mmHg,心率100次/分,血氧99%)、吸氧,检查静脉通道顺畅,尿量10ml。——手术医生消毒铺巾——麻醉师A向患者及家人签署麻醉同意书——麻醉师B做好麻醉准备,并行气管插管及深静脉穿刺——于9时30分气管插管成功,开始手术——9时40分深静脉穿刺成功,首次测CVP2cmH2O——9时40分手术医生寻找到出血部位,为左侧输卵管间质部破裂出血,腹腔出血量20

7、00ml,行手术治疗——9时50分3U浓缩红细胞及300ml血浆已由血库发出到达手术室,手术室护士核对血袋后输血——10:10时手术结束,血压100/70mmHg,心率85次/分,血氧99%,尿量100ml,转ICU继续观察治疗。

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文

此文档下载收益归作者所有

当前文档最多预览五页,下载文档查看全文
温馨提示:
1. 部分包含数学公式或PPT动画的文件,查看预览时可能会显示错乱或异常,文件下载后无此问题,请放心下载。
2. 本文档由用户上传,版权归属用户,天天文库负责整理代发布。如果您对本文档版权有争议请及时联系客服。
3. 下载前请仔细阅读文档内容,确认文档内容符合您的需求后进行下载,若出现内容与标题不符可向本站投诉处理。
4. 下载文档时可能由于网络波动等原因无法下载或下载错误,付费完成后未能成功下载的用户请联系客服处理。