上呼吸道感染-儿科ppt课件

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1、小儿呼吸系统疾病福建省立医院儿科陈巧彬第十二章急性上呼吸道感染Overview急性上呼吸道感染(AURI)呼吸系统以环状软骨为界分为上、下呼吸道（Respiratorysystemwasdividedintoupperandlowerrespiratorytractfromringgristle)上感是小儿最常见的疾病。Etiology急性上呼吸道感染(AURI)病毒所致AURI者占90%以上主要病原为：病毒鼻病毒（下图所示）合胞病毒(Syncytialvirus)副流感病毒(Influenzavirus)流感病毒(Parainfl

2、uenzavirus)腺病毒(Adenovirus)柯萨奇病毒(Coxsackievirus)亦可继发细菌感染临床表现婴幼儿局部症状不显著而全身症状重：发热，咳嗽食欲差，有时呕吐，腹泻年长儿症状较轻：鼻塞，流涕，喷嚏，咽痒，干咳发热等有些患儿可出现阵发性脐周痛，与发热致肠痉挛或肠系膜淋巴结炎有关体检可见：咽充血，扁桃体肿大，颌下淋巴结肿痛等，肺部听诊正常两种特殊类型上感急性上呼吸道感染(AURI)疱疹性咽峡炎（Herpangina)病原体：coxsackieA好发季节：夏秋季临床特点：高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等，咽充血，咽腭弓、悬雍

3、垂、软腭等处有2~4mm大小之疱疹，周围有红晕，破溃后形成小溃疡。病程：1周左右两种特殊类型上感急性上呼吸道感染(AURI)咽结合膜热pharyngo-conjunctivedfever病原体：adenovirus3,7好发季节：春夏季临床特点：发热、咽炎、结合膜炎。为急性传染病，可在集体儿童机构中流行，颈部、耳后淋巴结肿大,可有胃肠道症状病程：1~2周Complication急性上呼吸道感染(AURI)波及邻近器官及（或）向下蔓延如中耳炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、支气管炎、肺炎等年长儿患链球菌性上感可致急性肾炎、风湿热等Diffe

4、rentialdiagnosis急性上呼吸道感染(AURI)流行性感冒(Epidemicinfluenza)急性传染病(Acuteinfectionsdisease)早期上感为各种急性传染病的前驱症状，如麻疹、流脑、百日咳等急性阑尾炎腹痛先于发热Treatment急性上呼吸道感染(AURI)GeneraltreatmentEtiologictreatment喉部黏膜急性弥漫性炎症以犬吠样咳嗽、声嘶、喉鸣、吸气性呼吸困难为临床特征发生于任何季节，冬春季节多见婴幼儿多见急性感染性喉炎病因及发病机制细菌、病毒感染，或并发于急性传染病小

5、儿喉腔狭窄、舌的基底距喉很近、喉软骨软支撑力差易塌陷喉梗阻分度分度喉鸣、呼吸困难伴随症状Ⅰ活动时无Ⅱ安静时肺部喉传导音、心率快Ⅲ喉梗阻症状加重缺氧、肺部呼吸音低，心率快，心音钝Ⅳ衰竭，昏睡，呼吸无力呼吸音消失、心力衰竭治疗保持呼吸道通畅控制感染糖皮质激素对症气道切开：经以上处理仍严重缺氧或有Ⅲ度以上喉梗阻时