医院临床实验室设计建设及管理SICOLAB

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1、医院临床实验室设计建设及管理SICOLAB医疗建筑是所有民用建筑中最为复杂和特殊的建筑类型之一，除了按一般建筑工程的管理理论与方法对临床实验室基建环节进行项目管理外，还要考虑到医疗设备自动化与后勤支持系统智能化对临床实验室基础建设的影响，并围绕实验室使用人员的职业习惯、实验项目、环境要求、管理模式、特殊功能等建立科学性和针对性的管理方案。临床实验室建筑的发展趋势临床实验室的专业化设计开始于19世纪后期，最初是根据人体工程学原理和实验人员操作习惯来对操作台、消毒柜、通风柜等进行布局。随着新的检验技术特别是大型自动化分析设备的应用，实验室设计要求发生改变，除病理科、骨髓室、涂片室等仍依赖于人工读片

2、的实验室还基本遵循传统布局外，其他实验室均已突破原有固定操作台的布局模式，设计成更加灵活的大开间形式。国外部分实验室从运营成本角度考虑，采用多个不同专业的小型实验室围绕一个大型中央共享区的形式，使POCT实验室、中心实验室、大型商业化实验室和谐共存，在保证检验质量同时，降低运营成本，提高商业竞争能力。基础建设的过程管理美国建筑师协会（AIA）的实践手册（TheArchitect'sHandbookofProfessionalPractice）将基建项目管理划分为初步设计（Predesign）、场地分析（Siteanalysis）、建筑设计（Buildingdesign）、工程文件编制（Cons

3、tructiondocumentation）、招标谈判（Biddingandnegotiation）、施工管理（Constructionadministration）、建后服务（Postconstructionservices）、补充服务（Supplementalservices）阶段。考虑到临床实验室的基础建设既有一般项目的普遍性又具有医学建筑的专业性和特殊性，因此在项目管理中应更加注重使用者（医学专业人员）的作用，使其符合医学实验室的学科特点、管理模式和工作习惯。1.初步设计阶段。该阶段主要针对项目进度要求、融资和财政预算、项目调度、人员安排等情况进行讨论，制定总体建设思路，确定设计目标、

4、建设标准、相关限制（如视野限制等）、用地需求、空间关系、特殊要求等。2.场地分析阶段。该阶段主要目标是在充分调研医院自身需求的基础上，确定实验室选址、总体规模、功能定位、用户要求，并编制工程进度表。由于该阶段任何一个细节都将影响下一步建筑设计，因此医院必须组织设备管理、医学检验、信息工程、院感管理、建筑设计等专业人员开展“头脑风暴”式的讨论来完善需求，在反复论证过程中明确责任，为设计人员提供以下需求：2.1实验室管理模式。随着大型分析仪模块化设计理念的实现，用户可根据需要组合不同检测项目，将以往看似独立的试验项目结合在同一设备或标本处理线上。由于打破了原有的专业组界限，使人员安排、岗位职责、工

5、作流程、后勤支持模式等随之改变。因此医院要根据准备引入的大型设备来设计实验室的运营模式，讨论各专业工作区域的安排，如集中大型设备的中心实验室和各散在小实验室（标本采集点、急诊化验室、门诊化验室等）的分布和服务内容。由医学专业人员帮助建筑设计人员了解实验室空间布局、管理组织架构、工作流程这三者间的关系，保证设计效果。2.2检测环境要求。部分精密检测设备易受到电磁、辐射、振动、光照等环境因素干扰而影响检测结果，因此医院要会同设备制造商，共同确定实验室电磁、辐射、振动、光照及其它主要干扰因素的限制标准和评估方案。2.3实验室安全设计要求。院感管理专家、健康安全专家、实验室管理人员应共同制定实验室在常

6、规安全、辐射安全、生物安全等方面的要求，使设计人员尽可能通过建筑的安全工艺设计对工作人员形成有效保护，将潜在危险降至最低。2.4大型设备的特殊要求。医院要为建筑设计人员提供大型设备的基本参数，以便在设计中考虑基建工程承载能力以及其它特殊要求，避免后期因承重要求、空间结构、过道宽度等问题导致大型设备无法整体安装。美国斯坦福大学医学中心在改建过程中甚至设置专门的体验空间并引入大型医疗器械的模型来模拟不同工作场景，为医疗专业人员提供真实的空间体验，帮助其选择最符合操作习惯的空间布局模式。此外，还要根据初步设计阶段提出的资金来源和财务可行性研究来编制项目进度和预算设置，分析项目的限制和优势，以便更好地

7、开展个性化设计，使各检验设备和自动化系统能更好的与建筑融合。3.建筑设计阶段。该阶段主要任务是在前期用户需求调研的基础上完成设计图绘制和空间布局设计，设计人员既要充分考虑目前现实需要又要考虑未来发展规划，满足智能化实验室在基建材料、设施配置、信息管理等方面的需求，减少实验室运营成本，缩短人/物流转时间。3.1物流系统。综合评估实验室在物流量、流转速度、处理能力等方面的要求，并充分考虑不同物流系统的