[医药卫生]麻疹监测与控制

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1、麻疹监测与控制绵阳市疾病预防控制中心免疫规划所2011年7月主要内容2010年全市麻疹疫情及监测结果分析2010-2012全国消除麻疹行动方案简介全国麻疹监测方案几种出疹性疾病的鉴别诊断2010年全市麻疹疫情及监测结果分析监测结果2010年全市通过麻疹监测系统共报告疑似麻疹病例45例，经过对报告病例的流行病学调查和实验室检测后，确诊麻疹病例16例，发病率为0.3012/10万，其中经实验室确诊10例,临床诊断6例;较2009年下降了44.12%（2009年全市诊断为麻疹病例为30例））。排除麻疹病例29例（其中确诊为风疹的13

2、例,其他16例），排除病例报告发病率0.5459/10万。地区分布绵阳市2010年麻疹发病率地区分布时间分布1-7月是发病高峰季节，与2009年相似（见表2）人群分布绵阳市2010年麻疹病例年龄分布麻疹监测数据质量评价（一）监测敏感性2010年麻疹监测系统报告疑似麻疹45例，排除29例，排除病例报告发病率0.5731/10万，低于国家麻疹监测方案要求（>2/10万）。科学城、北川县、高新区和涪城区麻疹排除病例报告发病率达到1/10万，其余均未达到，低于国家要求（80%以上的县区麻疹排除病例报告发病率达到1/10万），见表3。麻疹

3、监测数据质量评价麻疹监测数据质量评价（二）监测系统指标麻疹监测数据质量评价（三）免疫史及个案调查质量用报告的0-4岁疑似病例中“免疫史不详”所占的比例，同时间接反应监测数据的调查质量（“免疫史不详”比例越低表明调查质量越高）。2010年0-4岁病例共9例，其中涪城3例、三台县2例、北川县2例、平武县和高新区各1例，“免疫史不详”的为0例，较2009年（6.67%）明显提高，说明2010年个案调查质量较高。6例8月龄-2岁病例中，完成1剂次麻疹疫苗接种的仅占3例，2-4岁的病例1例，仅完成1剂次麻疹疫苗接种，由此推测出低年龄段人群

4、的麻疹疫苗接种率相对较低，提示常规免疫或强化免疫工作落实不到位。麻疹监测数据质量评价（四）暴发疫情控制2010年科学城报告一起疑似麻疹暴发疫情，经现场流行病学调查及实验室检测，确诊为一起风疹疫情。全市无一起麻疹暴发疫情和死亡病例。存在问题及建议1.全市排除病例报告发病率低于国家麻疹监测方案要求（>2/10万，80%的县区>1/10万）,监测的敏感性有待提高。建议扩大监测范围,对所有出疹性疾病均按照疑似麻疹病例报告、调查及采样检测。存在问题及建议2.疑似麻疹病例个案调查资料显示：2岁以下儿童麻疹疫苗接种率不高,有免疫空白现象存在。

5、建议:加强工作责任心，提高麻疹疫苗及时接种率，消除免疫空白现象。2010-2012消除麻疹行动方案简介一、出台背景为实现2012年消除麻疹目标，2006年卫生部制定下发了《2006—2012年全国消除麻疹行动计划》（以下简称《行动计划》），明确了提高人群免疫水平，加强监测，加强疫情控制等一系列综合性麻疹防控策略和措施。通过各项措施的实施，2009年全国麻疹报告发病率下降到39/100万，比2008年下降了60.14%，达到历史最低水平，麻疹引发的突发公共卫生事件数量也明显减少。二、指导原则消除麻疹工作在政府统一领导下,多部门密切

6、合作,全社会共同参与,通过提高人群麻疹疫苗接种率,加强麻疹监测,及时处理暴发疫情等策略和措施,实现消除麻疹的目标。三、目标(一)总目标2012年,力争全国麻疹发病率控制在1/100万以下(不包括输入病例),无本土麻疹病毒传播。(二)分年度目标。———2010年全国麻疹发病率控制在25-30/100万以下。———2011年全国麻疹发病率控制在5-10/100万以下。———2012年全国麻疹发病率控制在1/100万以下,达到消除麻疹目标。四、工作指标———以县(区)为单位,适龄儿童含麻疹成份疫苗常规免疫2剂次接种率达到并维持在95%

7、以上;麻疹疫苗强化免疫接种率达到95%以上;15岁以下流动儿童含麻疹成份疫苗接种率达到95%以上。———托幼机构、学校儿童预防接种证查验率达到100%,儿童含麻疹成份疫苗补种率达到95%以上。———以省(区、市)为单位,麻疹监测病例中排除病例报告发病率达到20/100万以上,麻疹疑似病例个案调查率达到100%,血清标本采集率达到90%以上,暴发疫情血清学确诊率和调查处理率均达到100%。全国麻疹监测方案一、监测病例定义麻疹疑似病例定义为：具备发热、出疹，并伴有咳嗽、卡他性鼻炎或结膜炎症状之一者；或传染病责任疫情报告人怀疑为麻疹的

8、病例。所有麻疹疑似病例均作为监测对象。二、监测病例分类对麻疹疑似病例主要按照实验室检测和流行病学调查结果进行分类。1.实验室诊断病例（1）麻疹疑似病例血标本检测麻疹IgM抗体阳性者。（2）从麻疹疑似病例的标本中分离到麻疹病毒或检测到麻疹病毒基因者。2.临床诊断病