[医药卫生]皮肤病西医治疗方法

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1、皮肤性病学的治疗孟丽主任医师皮肤科主任概述皮肤性病学的治疗需要整体观念，首先明确是单纯皮肤病变还是合并有其他系统病变，从而根据患者实际情况进行合理化、个体化治疗。治疗方法主要有药物治疗、外用药物治疗、物理治疗和皮肤外科治疗。抗组胺药糖皮质激素抗生素抗病毒药抗真菌药维A酸类药免疫抑制剂免疫调节剂概述根据竞争受体不同，抗组胺药可分为H1受体拮抗剂和H2受体拮抗剂，H1受体主要分布于皮肤、血管、粘膜和脑组织，H2受体主要分布于消化道，皮肤微小血管有H1、H2两种受体存在。本类药物适用于荨麻疹、药疹、接触性皮炎、湿疹、慢性单纯苔藓、脂溢性皮炎等疾病。概述1、抗阻胺药由于有与组胺相同的乙

2、基胺结构，因此能与组胺争夺相应靶细胞上的H1受体，产生抗组胺作用。对抗组胺引起的毛细血管扩张、血管通透性增加、平滑肌收缩、呼吸道分泌增加、血压下降，此外还有一定的抗胆碱和抗5-羟色胺的作用。根据药物通过血脑屏障引起嗜睡作用的不同，可将H1受体拮抗剂分为第一代和第二代。H1受体拮抗剂1、抗阻胺药常用的第一代H1受体拮抗剂药名成人剂量常见不良反应氯笨那敏12-48mg,分3次口服或5-20mg，肌注，或2ml皮下注射嗜睡、谈液粘稠、胸闷、咽喉痛、心悸、失眠、烦躁等苯海拉明50mg-150mg/d,分2-3次口服或20-40mg/d，分次肌注头晕、嗜睡、口干，长期应用（6个月以上）可

3、引起贫血多塞平75mg/d，分3次口服嗜睡、口干、视物模糊、体重增加、孕妇、儿童忌用赛庚啶4-12mg/d，分2-3次口服光过敏、低血压、心动过速、头痛、失眠、口干、尿潴留、体重增加异丙嗪50mg/d，分4次口服或25mg,肌内注射嗜睡、低血压、注意力不集中，大剂量或长期应用时可引起中枢兴奋性增加酮替芬2mg/d，分2次口服嗜睡、疲倦、口干、恶心、头晕、体重增加常用的第二代H1受体拮抗剂药名成人剂量常见不良反应阿司咪唑10mg/d连续应用1个月以上可出现体重增加，孕妇慎用，忌与唑类抗真菌药合用非索非那定120mg/d，分2次口服婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女慎用特非那定120mg/d

4、，分2次口服偶见头痛、口干，忌与大环内酯类抗生素、唑类抗真菌药合用氯雷他定10mg/d2岁以下婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女慎用、肝肾功能不全慎用西替利嗪10mg/d婴幼儿、孕妇、哺乳期妇女慎用美喹他嗪10-20mg/d，分2次口服有下尿路梗阻性疾病患者禁用、青光眼、肝病患者和前列腺肥大患者禁用阿伐斯汀8-24mg/d，分1-3次口服12岁以下儿童、孕妇、哺乳期妇女、肾功能损害、重度高血压患者禁用，老年人慎用咪唑斯汀10mg/d严重的肝病、心脏病患者禁用，轻度困倦、婴幼儿、孕妇、哺乳期户女禁用，忌与大环内酯类抗生素、唑类抗真菌药合用与H2受体有较强的亲和力，可拮抗组胺引起胃酸分泌。也

5、有一定程度的抑制血管扩张和抗雄性激素作用。主要药物有西米替丁、雷尼替丁和法莫替丁等。不良反应有头痛、眩晕、长期应用可引起血清转氨酶升高、阳痿和精子减少等，孕妇和哺乳期妇女慎用。在皮肤科主要用于慢性荨麻疹、皮肤划痕症等。H2受体拮抗剂1、抗阻胺药作用抗炎免疫抑制抗细胞毒抗休克抗增生2、糖皮质激素适应症变态反应性皮肤病自身免疫性疾病某些严重感染性皮肤病2、糖皮质激素常用糖皮质激素药物名称抗炎效价等效剂量成人剂量（mg）低效醋酸可的松12020-40/日，口服100-400/日，静滴中效泼尼松4515-60/日，口服泼尼松龙4-5515-60/日，口服10-20/日，静滴甲泼尼龙74

6、16-40/日，口服40-80/日，静滴曲安西龙548-16/日，口服高效地塞米松300.751.5-12/日，口服2-20/日，静滴倍他米松400.51-4/日，口服6-12/日，肌注小剂量使用方法中剂量大剂量较轻病症冲击疗法自身免疫性疾病较重患者常规激素治疗无效的危重患者2、糖皮质激素不良反应类肾上腺皮质功能亢进综合征诱发或加重感染消化系统并发症心血管系统并发症精神神经症状骨质疏松类固醇糖尿病反跳现象2、糖皮质激素青霉素类：对Gram阳性球菌、杆菌、及螺旋体均高度敏感、对某些Gram阴性杆菌及很多厌氧菌也有效果，在皮肤科领域中主要适用于链球菌感染，葡萄球菌感染、淋病、梅毒等

7、。先锋霉素（头孢菌素类）：一族广谱的半合成抗生素，其化学结构及作用机制与青霉素相似，主要用于耐青霉素金黄色葡萄球菌，链球菌，肺炎双球菌所引起的感染，根据发现的先后将其分成为第一、二、三、四代。3、抗生素四环素族：主要包括四环素、强力霉素等，用于治疗Gram阳性球菌的皮肤感染，支原体性疾病，非淋菌性尿道炎，可以抑制痤疮杆菌生长用于治疗痤疮及洒渣鼻。大环内酯类：主要包括红霉素、阿奇霉素、罗红霉素等，用于治疗淋病，生殖器支原体衣原体感染。喹诺酮类：包括环丙沙星、氧氟沙星等，主要用于细菌性疾病，支原